한국의 내시경적 역행성 담췌관 조영술에 대한 전국적인 실태 조사

국문 초록 (Abstract)

배경/목적: 한국의 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)의 질을 평가한 전국적인 실태 조사 결과를 표준 질지표와 비교하여 기술하고자 한다.
방법: 건강보험심사평가원의 자료를 분석하였고, 이후에 무기명으로 전국적인 설문 조사를 시행하였다.
결과: ERCP 의사 157명 중에서 129명이 설문에 응답하여 82.2%의 회수율을 보였다. 한국에서 ERCP 시행률은 지속적으로 증가하였다. 약 반수의 의사는 1인당 ERCP 양이 연간 200예 이상으로 시술량이 많은 ERCP 의사에 속하였다. 대부분의 ERCP 의사들은 1단계의 ERCP 시술을 시행하였으나 담췌관 내압 측정, 담관-췌관경 및 췌장 시술은 많은 양의 시술을 하는 병원에서만 시행하였다. 대부분의 ERCP 의사들은 90% 이상의 성공률을 보였으나, 예비 괄약근 절개율이 약 25%로 표준 질지표보다 높았다. 12명의 ERCP 의사들이 최근 1년간 ERCP 후 환자가 사망하는 합병증을 경험하였다. 또한 ERCP 수련과 시술량이 낮거나 중등도인 병원의 방사선 차폐는 표준 질지표에 도달하지 못하였다.
결론: 한국의 ERCP 술기는 표준적인 질지표를 충족하였으나, ERCP 수련과 방사선 차폐 문제는 향후 개선이 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background/Aims: The aim of this study is to describe the outcome of the national survey and to determine the endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) quality in Korea by comparing with the quality indicators.
Methods: We used the database of Health Insurance Review & Assessment Service and then performed anonymous national survey.
Results: Completed questionnaires were returned by 129 of 157 ERCP endoscopists. In Korea, annual ERCP rates have been consistently increased over years. Individual ERCP volume was high (>200 per year) in about half of ERCP endoscopists. Most ERCP endoscopists performed all of level I procedures. However, manometry, cholangiopancreatoscopy, and pancreatic procedures were performed mostly in institutions with high hospital volume. The rate of overall success was more than 90% in most ERCP endoscopists. However, the rate of precut sphincterotomy was high in more than a fourth of ERCP endoscopists. Twelve ERCP endoscopists experienced post-ERCP mortality within recent 1 year. ERCP training and radiation protection during ERCP did not meet the standard of quality indicators especially in institutions with low or moderate hospital volume.
Conclusions: Technical issues during ERCP procedures in Korea fulfill the standard of quality indicators. However, a great effort is needed to improve issues about ERCP training and radiation protection.

목차 (Table of Contents)

• INTRODUCTION
• METHODS
• 1. Investigation of annual ERCP rates
• 2. Conduct of the survey
• 3. Categorization of ERCP volumes
• 4. Statistical analysis
• RESULTS
• 1. Annual ERCP rates in Korea
• 2. Response to the survey
• 3. Volume and preparations of ERCP
• 4. Indications of ERCP
• 5. ERCP procedures
• 6. ERCP training
• 7. ERCP complications
• 8. Radiation protection during ERCP
• DISCUSSION
• 요 약
• REFERENCES