KCI등재
척추관 협착증에서 선택적 신경근 차단술시 조영 양상에 따른 단기 추시 결과 = The Short Term Results of Selective Nerve Root Block in Spinal Stenosis by Contrast Pattern
연구 계획: 후향적 연구.
목적: 신경근 차단술시 조영 양상 및 척추관 면적에 따른 단기 추시 결과를 확인하였다.
선행문헌의 요약: 신경근 차단술은 요추부의 추간판 탈출증 뿐 아니라 척추관 협착증 환자의 하지 방사통에 매우 효과적이라는 결과들이 다수 보고 되고 있다.
대상 및 방법: 단분절의 순수한 중심성 요추부 협착증 환자 중 선택적 신경근 차단술을 시행 받은 217명을 대상으로 시술 전 후 Visual Analog Scale(VAS) 점수 변화를 조사하였다. 조영제의 퍼짐 양상을 관찰하여 조영제가 신경근을 따라 척추관까지 도달한 경우는 Type I, 조영제 주사후 신경근을 따라 근위부 또는 원위부 모두로 조영되었으나 척추관까지 도달하지 않은 경우는 Type II로 정의하였으며, 각각의 분류에 따른 치료 효과를 비교하였다. 또한 척추관 면적을 표준편차에 따라 세 군으로 분류한 후 각각의 면적에서 조영제 퍼짐 양상에 따른 치료 효과도 비교하였다.
결과: 조영 양상에 따라 두 그룹으로 나누었을 때 시술전과 비교하여 두 그룹 모두에서 VAS 점수의 감소를 보였으나, 두 그룹을 비교한 t-test 상 type I 그룹에서 더 큰 감소를 보였다. 척추관 면적과 관련한 연구에서 척추관 면적이 172.2mm2이상인 환자에서는 두 그룹 모두에서 시술 전과 비교하여VAS 점수의 유의한 감소를 보였고, 추시 기간 동안 두 그룹간 VAS 점수도 유의한 차이를 보였다. 그러나 척추관 면적이 73mm2미만인 환자에서의VAS 점수는 시술전과 비교하여 두 그룹 모두에서 차이가 없었고, 추시 기간 동안 두 그룹간 VAS 점수의 차이도 없었다.
결론: 중심성 척추관 협착증 환자에서 신경근 차단술시 조영 양상과 상관없이 단기 추시상 효과가 있었으며, 조영제가 척추관까지 도달한 군(Type I)에서 그렇지 않은 군(Type II)에 비해 효과가 더 큼을 알 수 있었다. 척추관 면적과 관련하여 척추관 면적이 비교적 넓은 환자에서는 조영되는 양상과 관계없이 신경근 차단술의 효과가 있고, 조영되는 양상에 따른 두 그룹간 효과의 차이가 분명했다. 하지만 척추관 면적이 비교적 좁은 군에서는 시술 전과비교하여 VAS 점수의 유의한 감소가 없었고 조영양상에 따른 효과의 차이도 없었다. 이를 바탕으로 신경근 차단술시 주사침의 삽입각과 위치를 조정하여 조영제가 척추관까지 도달함을 확인후 약물을 주입하여야겠고, 심한 중심성 협착증 환자에서는 수술적 치료를 염두에 두고 치료 계획을 결정하는것이 좋을 것이다.
Study Design: Retrospective study.
Objectives: To observe the short term effect of selective nerve root block (sNRB) depending on the contrast pattern and spinal canal size.
Summary of Literature Review: A number of studies have demonstrated that sNRB is quite effective not only for patients with herniated intervertebral discs but also for those with spinal stenosis.
Materials and Methods: The Visual Analog Scale(VAS) score was collected before and after the procedure from 217 subjects with lumbar spinal stenosis and underwent sNRB. Two types were classified after observing the contrast’s spreading pattern, Type I contrast reaching the spinal canal and Type II not reaching the spinal canal. Efficacy of the treatment for each type was also compared. In addition,the spinal canal size was classified into three categories. Treatment efficacy depending on the contrast pattern was also compared in each category.
Results: When divided into two types based on the contrast pattern, type I showed a more significant reduction in VAS score according to T-test although both types showed a decrease in VAS score after the procedure. In regards to spinal canal dimension, both types showed decreased VAS scores after the procedure in patients with spinal canal size larger than 172.2mm2; however, there were no changes in VAS score before and after the procedure for those with spinal canal size smaller than 73mm2.Conclusions: There was a short term effect of selective nerve root block (sNRB) in patients with spinal stenosis regardless of their contrast pattern, type I group showing a stronger correlation. In regards to spinal canal dimension, patients with larger spinal canal sizes not only showed a significant decrease in VAS score after selective nerve root block (sNRB) but also showed differences depending on the contrast pattern. On the contrary, there was no significant difference in VAS score before and after selective nerve root block (sNRB)in patients with small spinal canal sizes, and there was also no difference in the outcome depending on the contrast pattern in patients with small spinal canal sizes. Therefore, when performing selective root nerve block (sNRB), the operator should remember to manipulate the angle and position of the spinal needle when injecting the appropriate drug after confirming that the contrast material reached the spinal canal. The operator should also consider surgical management when performing selective nerve root block (sNRB) in patients with severe central spinal stenosis.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2027 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2021-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (재인증) | KCI등재 |
2018-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (계속평가) | KCI등재 |
2017-12-01 | 평가 | 등재후보로 하락 (계속평가) | KCI후보 |
2013-01-01 | 평가 | 등재 1차 FAIL (등재유지) | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2007-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.03 | 0.03 | 0.04 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.06 | 0.05 | 0.228 | 0 |
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