KCI등재
완화의료병동에서 임종 2주 전 말기 암환자에게 처방된 약물 분석 = Analysis of Drugs Prescribed for Terminal Cancer Patients Two Weeks before Death in a Palliative Care Unit
연구배경: 임종기는 생의 끝자락에 있는 환자를 다루는 시기로 임 종과정의 고통을 최소화하면서 환자의 품위를 유지할 수 있도록 적 절한 돌봄이 제공되어야 하며, 불필요한 다약제 사용으로 인한 부 작용 또한 최소화하여야 한다. 완화의료에서의 필수 약물에 대한 지침이 존재하기는 하지만, 임종이 임박한 시점에서 약물의 적절한 중단이나 사용에 대한 지침은 거의 없다. 이에 본 연구를 통해 임종 돌봄 시점의 약물 사용현황을 조사하여 향후 임종기 약물사용에 대한 지침수립에 기초가 되고자 하였다.
방법: 2021년 1월 1일부터 12월 31일까지 고려대학교 구로병원 완화 의료센터에서 임종한 74명의 환자 중 연구기간 내에 입원하고 임종 한 환자 총 45명의 의무기록을 바탕으로 후향적인 연구를 진행하였다. 임종 돌봄 시기를 임종 14일 전으로 정의하고, 그 시점에 사용된 약물의 종류와 개수, International Association for Hospice and Palliative Care (IAHPC) 필수 약물 목록 및 약물 효능별 분류에 따른 사용 현황, 통증 조절 약물 사용현황 등을 조사하였다.
결과: 임종 돌봄 시점을 기준으로 IAHPC 필수 약물 33개 중 18가지 약물이 사용되었으며, 통증 조절을 위한 마약성 및 비마약성 진통 제, 진정을 위한 로라제팜과 할로페리돌이 주로 사용되었다. 약물 효능별 분류에 따라서는 마약성 진통제, 항궤양제, 정신작용제 순 으로 사용되었다. 사용된 약물의 개수의 중위값은 8.8±3.9개였고, 86.7% (n=39)는 5개 이상의 약물을 사용한 다약제군에 해당되었다. 통증 조절을 위해 마약성 진통제 중에서는 morphine (53.3%), oxyco done (46.7%) 순으로 많이 사용되었으며, 정주형 투여경로가 가장 선호되었다.
결론: 연구를 통하여 임종 돌봄기의 마약성 진통제 및 기타 완화의 료 약물의 사용 현황을 확인하였으며, 대다수의 환자에서 다약제가 사용되고 있음이 밝혀졌다. 품위 있는 임종을 위한 약물 사용의 지 침을 마련하기 위한 후속 연구가 필요하다.
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