이엽피판술은 비첨부 결손에 처음 적용된 이래로, 안면부 결손에 다양한 쓰임새로 이용되어 왔다. 이엽피판술은 공통된 혈관줄기를 포함한 두 개의 엽으로 구성된 피판의 한 종류로, 본 저자들은 암종의 제거 후 발생한 안면부결손의 재건에 있어 이엽피판술의 유용함에 대해 보고하고자한다. 본 연구는 2005년 3월부터 2007년 9월까지 비부 결손에 이엽피판술을 이용하여 치료받은 환자를 대상으로 하였다. 총 7례의 비부에 발생한 기저세포 암 환자중, 비배부에 4례, 비첨부에 2례, 우측 비익연에 1례였으며,약 5 mm의 경계를 포함하여 병변을 완전 절제하였다. 비부에 발생한 결손을 피복하기 위해,첫 번째 엽은 결손부와 같은 크기로 도안하고,두 번째 엽은 첫번째 엽의 크기와 같거나 폭을 20~40% 감소된 크기로 도안하였다. 근육하층까지 박리한 뒤 60~90˚로 회전하여 결손부위를 피복하였다. 공여부는 일차봉합술을 시행하였다. 평균 결손의 크기는 1.5 cm이었고, 1례에서 일시적인 정맥울혈 소견을 보인 것 외에 피판들은 모두 생존하였으며, 혈종,감염,괴사와 같은 합병증은 발생하지 않았다. 추적 관찰기간 동안 환자들도 술 후 결과에 만족스러워 하였다. 이엽피판술은 적절한 색조와 질감을 제공할 뿐만 아니라,최소화된 견이변형, 회전축의 왜곡과 같은 합병증의 발생이 적어 안면부, 특히 비부결손의 재건에 있어 유용한 방법으로 사료된다.
더보기Since its first application on nasal tip defect, bilobed flap has been consistently applied in numerous practical uses for the reconstruction of various facial defects. It involves a plain flap, composed of two lobes forming an angle and with a common skin pedicle. We have corroborated the usefulness of bilobed flap in the reconstruction of nasal defects through cancer extirpation. This study was based on the patients who had been treated with the bilobed flap on nose between March 2005 and September 2007. There were seven cases of basal cell carcinoma, comprised of four on dorsum, two on tip, and one on right ala. The lesions were completely ablated along with sufficient safe margins. The primary lobe closest to the defect was drawn tangentially and the secondary lobe was designed for the primary lobe's defect. Both lobes were planned to be the same length as the width of the secondary lobe's defect was 20-40% narrower than the secondary defect. These flaps were dissected from the nasal framework to the submuscular layer and rotated at a range varying from 60-90°. The donor site of the flap was then closed primarily. The mean defect following cancers ablation was 1.5 cm in diameter. All the flaps were successfully survived but one case showed venous congestion temporarily at the wound margin. There were no hematoma, infection, necrosis. During the follow-up period, all patients were satisfied with the final results. For the reconstruction of nasal defects, bilobed flap provides adequate skin with good color and texture match, minimum of dogear formation, and little distortion at the pivot point compared with other local flaps.
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