KCI등재
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관상동맥우회술 시 사용된 박동성펌프(T-PLSTM)와 비박동성펌프(Bio-pumpTM)의 비교연구 = The Comparative Study of on Pump CABG during Pulsatile (T-PLSTM) and Nonpulsatile (Bio-pumpTM) Perfusion
배경: 체외순환에 사용되는 박동성 펌프는 비박동성 펌프에 비해 조직관류가 좋지만 혈구손상이 많다고 알려져 왔다. 관상동맥우회술 시 박동성 펌프인 T-PLSTM (이중 박동성 인공심폐기)와 비박동성 펌프인 Bio-pumpTM의 임상결과를 비교하여 T-PLSTM의 안전성 및 장단점을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 4월부터 2005년 6월까지 관상동맥우회술을 시행 받은 40명을 대상으로 하였다. T-PLSTM을 이용하여 관상동맥 우회술을 시행 받은 환자는 20명이었고 Bio-pumpTM을 이용하여 관상동맥우회술을 시행 받은 환자는 20명이었다. 수술은 모든 환자에서 심폐체외순환하에서 박동하여 시행하였다. 수술 전 위험인자와 수술 중 상태, 술 후 결과를 비교하였다. 결과: 두 군 간 연령, 남녀비, 당뇨, 고혈압, 흡연력 및 폐쇄성 폐질환, 심근경색, 신부전 등 술 전 위험요소는 차이가 없었다. 수술시간, 심폐기 사용시간, 사용한 우회도관 및 문합한 관상동맥분지는 두 군에서 차이가 없었다. 수술 중 수축기 동맥압, 이완기 동맥압, 평균동맥압은 두 군 간 차이는 없었지만 맥박압은 T-PLSTM군에서 높게 측정되었다(46±15 mmHg in T-PLSTM vs 35 13 in Bio-pumpTM, p<0.05). 수술 중 소변량은 T-PLSTM군에서 높은 경향이 있었지만 통계적 의미는 없었다(9.7 3.9 in T-PLSTM versus 8.9 3.6 in Bio-pumpTM, p=0.20). 수술 후 평균 호흡기 사용시간, 24시간 실혈량은 두 군간 차이는 없었다. 수술 후 유리혈장색소는 T-PLSTM군에서 유의하게 낮게 측정되었다(24.5 21.7 mg/dL in T-PLSTM vs 46.8 23 in Bio- pumpTM, p<0.05). 수술 후 심근경색, 부정맥, 신부전, 뇌혈관질환 이환율은 두 군에서 차이가 없었다. 수술 후 사망은 T-PLSTM군에서 1예(5%) 발생하였으나 통계적 유의성은 없었다. 결론: 박동성 혈류펌프인 T-PLSTM를 이용하여 심폐기하 관상동맥 우회술을 시행하였다. 수술 중 기계오류에 의한 사고는 없었고 수술 후 임상경과가 Bio-pumpTM를 이용하여 수술한 경우와 차이가 없었다. 또한 박동성 혈류의 문제점이었던 혈구손상은 감소하였다. 저자들은 본 연구를 통해 T-PLSTM의 안정성을 확인하였다.
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