췌장염의 과거력이 없었던 환자에서 자발성 퇴행을 보인 점액성 췌장 낭종 1예
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발행연도
2011
작성언어
Korean
KDC
513
자료형태
학술저널
수록면
122-122(1쪽)
제공처
배경: 최근 췌장 낭성 병변의 발견율이 점차 높아지고 있다. 이에 대한 치료는 병변의 잠재적 악성화 여부에 따라 신중하게 결정하게 된다. 점액성 췌장 낭종의 경우 복통이나 췌장염과 같은 증상의 동반 여부 및 병변의 벽결절(mural nodule)이나 종괴내 점액질의 불균질성 같은 악성화 가능성을 높히는 소견에 따라 수술 여부를 결정하게 된다. 증례: 26세 여환으로, 특이 과거력이 없었으며 직장건강검진의 복부초음파 (US)상 우연히 발견된 췌장 미부의 낭성 종괴를 주소 본원에 내원하였다. 췌장염을 의심할 만한 과거력,증상,검사소견은 없었고 내원시 전산화단층촬영(CT)상 췌장미부에 약 3.5×2.5cm의 낭성 병변이 보였다. 혈중 amylase 105 U/L,lipase 29 U/L,CA19-9 19.2 u/mL로 정상이었다. 초음파내시경(EUS)상 낭성병변 내부에 일부 격벽이 관찰되었으나, 벽결절이나 점액질의 불균질성은 없었다. 췌관확장이나 췌실질 이상소견도 없었다. 병변은 점액성 췌장 낭종에 합당했다. 환자는 수술 대신 주의깊은 경과 관찰을 원하였다. 진단 2년후 병변은 일부 석회화와 함께 자발성 퇴행을 보였다. 이후 2년단위로 경과 관찰 중이며, 진단 8년 후에도 낭성 병변은 퇴행되어 일부 석회화만 관찰되고 있다. 결론: 췌장 낭성병변에 대한 치료적 접근은, 일련의 검사와 전문적 판단에 의거해야 한다. 본 증례는 점액성 췌장 낭종으로 진단된, 이전 췌장염의 증거가 없었던(췌장 거짓낭종의 가능성이 낮은) 무증상의 젊은여환에서, 수술 대신 장기적 경과 관찰을 신중하게 결정하였던 증례다. 8년간의 경과 관찰 중 병변의 자발성 퇴행이 일어났고 관련 증상의 발생도 없었다. 이에 저자들은 점액성 췌장 낭종의 가능성이 있는 환자의 경우, 전문의의 임상적 판단에 따라 조기 수술적 치료 외에 주의깊은 경과 관찰을 해볼 수도 있다는 임상적 의의가 있기에 본 증례를 보고하는 바이다.
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