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중풍휴유증으로 인한 편마비환자 견관절아탈구의 방사선학적 임상고찰
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1998
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-KDC
519
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학술저널
수록면
383-403(21쪽)
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편마비 환자에서 견관절 아탈구에 대한 임상적 접근을 목적으로 편마비 환자 21을 대상으로 사진과 측정지수를 도입한 방사선학적 검사 및 수지 폭, 견관절 가동역, 통증의 정도, 근력평가 등의 이학적 검사를 시행하 고 그 결과들을 분석한 후 다음과 같은 결론을 얻었다. 1.총 21명의 환자중 남자가 10명, 여자가 11명이었으며, 연령별로는 50 대와 60대가 76.2%를 차지하였으며, 편마비 부위로는 좌측편마비가 13명 우측편마비가 8명이었다. 2. 발병원인으로는 Cerebral Infarction이 14명, Cerebral Hemorrhage 가 5명, SAH가 2명이었으며, 발병부위로는 B.G가 7명, MCA White matter 가 7명, Thalamus가 2명, Internal Capsule이 2명으로 주로 중대뇌동맥 의 침범이 가장 흔하였다. 3. 중풍발병후 입원까지의 기간은 1-10일이 9명으로 가장 많았고, 평균 입원 기간은 6-10주 사이가 9명으로 42.9%를 차지하였는데, 전 기간에 걸쳐 비교적 고른 분포를 나타냈다. 선행질환은 고혈압이 13명, 심장질 환이 7명, 당뇨병이 6명의 순이었으며, 평균 재활 치료시작시기는 5-25 일 사이에 61.9%의 환자가 재활치료를 시작하게 되었다. 4. 견관절 동통이 발생하는 국어통증정도 5이상이 된 시기는 주로 15-6 0일 사이가 76.2%로 나타나 대다수 환자가 주로 이 기간 사이에 견관절 동통이 발병함을 알 수 있었으며, Pain Scale은 국어통증정도 5-6이 12 명으로 57.2%를 나타내어 가장 많았다. 5. Painful shoulder의 원인으로는 강직성이 14명으로 66.7%, 견관절의 아탈구가 14명의 환자에서 66.7%, 어깨- 손 증후군은 7명에서 33.3%를 보였고, 어깨-손 증후군에 아탈구가 같이 있는 경우는 4명으로 19%를 나 타내었으며, 손의 Edema는 17명의 환자인 85.7%에 있었으며, 상완골두에 서 견봉까지의 수지폭 평균은 ½수지폭이 8명, ½ - 1 수지폭이 9명, 1 - 1½수지폭이 3명, 1½ - 2수지폭이 1명으로 나타났다. 6. Shoulde AP&Lat의 방사선학 소견에서 아탈구 판정은 11명, 퇴행성 변화는 2명, 골다공적 변화는 6명, 상완신경총 손상의 판정이 2명 있었 다. 7. 양측 견부의 방사선학적 측정지수를 고찰해 보면 편마비측이 정상측 보다 VD가 5.94±3.95㎜증가,HD가 3.21±4.00㎜증가, JD가 4.87±4.57㎜ 증가하여, 아탈구의 방사선학적 검사에서 JD와 VD, HD등의 측정이 임상 적 진단 및 치료효과를 판정하기 위한 객관적 지표로써 유용할 것으로 사료된다. 8. 능동적 견관절 움동범위의 변화에서 Fexion은 25.57±32.73。, Exte ntion은 13.81±9.99。, Internal Rotation은 34.29±35.72。, External Rotation은 7.90±15.38。, Abduction은 11.67±16.82。, Adduction은 2 9.33±29.42。의 향상을 보였으며, 주로 큰 폭의 향상을 보인 능동적 운 동은 Extention, External Rotation, Abduction의 신근운동이었으며, HD 값은 내전 기능의 회복과 유의한 상관관계(P〈0.05)를 나타내어 견관절 내전 기능의 회복에 측방 아탈구 거리가 중요한 요인임을 알 수 있었다. 9. 편마비 상지의 근력을 보면 발병 다시의 근력이 G0가 23.8%, G1이 5 2.8%로 나타나 G1이하의 근력을 가진 환자강 16명으로 76.2%이었는데, 퇴원시의 근력은 G4가 38.1%, G2가 28.6%, G3가 19.0%를 보여 85.7%에서 poor(G2)이상의 근력 회복을 보여주었으나 3명의 환자는 퇴원시까지 G1 의 근력으로 남아 있었다.
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