소아 급성 하기도 감염의 원인 바이러스 및 이의 유행양상 = Viral Etiology and Epidemiology of Acute Lower Respiratory Tract Infections in Children
목적: croup, 모세기관지염, 기관 기관지염, 및 폐렴 등의 하기도 감염증에 이환된 소아에서 원인 바이러스를 규명함으로써, 우리나라 소아의 하기도 감염증에 있어서 계절, 연령, 임상형 등에 따른 respiratory syncytial virus(RSV), parainfluenza virus type 1, 2, 3, influenza virus A, B 및 adenovirus 등의 각 호흡기 바이러스의 유행 양상을 밝힌다. 이로써 소아 하기도 감염증의 진단, 치료, 예방에 도움을 얻고, 향후 국내 소아의 호흡기 감염증 연구의 방향을 가늠하는 기초 자료로 활용하고자 한다.
방법: 1990년 11월부터 1994년 4월까지 서울대학교 어린이병원에 입원하거나 외래 또는 응급실을 방문한 소아중 croup, 기관 기관지염, 모세기관지염, 폐렴 등의 하기도 감염증으로 진단받은 환아 712명에서 804회에 걸쳐 비흡인물(nasal aspirate)을 채취하여 단일 클론 항체를 이용한 면역 형광 검사법 및 바이러스 배양으로 369예(45.9%)에서 바이러스성 하기도 감염증을 진단하였다.
결과: 1) 바이러스성 하기도 감염증으로 진단된 환아들의 연령 분포는 2중에서 14년 5개월(중앙 연령 9개월)이었고, 남녀비가 1.75:1이었다. 6개월 미만이 36.3%로 가장 많았고, 연령이 증가 할수록 빈도가 감소하는 추세를 보였다. 이들중 선행 질환이 있었던 경우가 170예(46.1%)였다.
2) 369개(45.9%)의 비흡인물에서 381균주의 바이러스가 확인되었다. RSV가 219예(27.2%)로 가장 많이 분리되었고, 그 다음으로 parainfluenza virus type 3가 63예(7.8%)였으며, 그외 influenza A 및 B virus가 42예(5.2%), adenovirus가 31예(3.9%), parainfluenza virus type 1이 14예(1.7%) 등의 순서로 분리되었다. 혼합 감염증은 12예(3.3%)였다. 3) 바이러스성 하기도 감염증으로 진단된 환아들의 임상상은 폐렴(56.6%), 모세기관지염(35.2%), croup(6.5%), 기관 기관지염(1.6%) 등 이었다.
4) RSV, parainfluenza viruses(type 1, 3), influenza viruses(A, B) 등의 감염증은 주로 유행성으로 발생하였으며, adenovirus 감염증은 연중 산발적으로 발생하였다. 42개월의 연구 기간중 RSV는 가장 큰 유행을 일으켰으며, 연구 기간중 4변의 유행 기간이 있었다.
결론: 하기도 감염증을 가진 대상 환아중 45.9%에서 수종의 호흡기 바이러스가 분리되어 바이러스가 우리나라 소아 하기도 감염증의 주요한 원인으로 생각되며, 이중 특히 RSV가 차지하는 비중이 크다. 각 호흡기 바이러스마다 임상 양상이나 유행시기가 다르고 다른 나라의 보고와 차이점이 있는 부분도 있었다. 향후 우리나라에서도 바이러스성 하기도 감염증의 중요성이 인식되고 더욱 많은 연구가 활발히 진행되어 환자 진단, 치료 및 질병 예방에 이용되어야 할 것으로 사료된다.
Background:Respiratory tract infection is the leading cause of morbidity and mortality in children. Causes of acute lower respiratory tract infections(ALRI) in infants and children are diverse and include bacteria, mycoplasma, and respiratory viruses. There is, however, a wide geographic variation regarding the relative importance of each agent. It is necessary to identify the etiology and epidemiology of ALRI in each community to employ control measures including vaccine policy. In Korea, there haeve been no published data regarding the the viral etiology and epidemiology of ALRI.
Methods:Viral etiologic agents of ALRI were studied from November 1990 through
April 1994 in Korean children. 804 nasal aspirates were collected from 712 children, who visited or were admitted to Seoul National University Children's Hospital due to acute LRI, and viral agents were detected by virus isolation and/or antigen detection by indirect immunofluorescent staining.
Results:One or more viral agents were identified in 369(45.9%) cases, of which 3.3% were mixed (two viral) infections. The pathogens identified were respiratory syncytial virus(RSV)(27.2%), parainfluenza virus type 3(7.8%), influenza A virus(3.9%), adenovirus(3.9%), parainfluenza virus type 1(1.7%), influenza B virus(1.4%), parainfluenza virus type 2(0.5%), measles virus(0.1%), and others(0.9%). The clinical patterns of viral LRI included pneumonia(56.6%), bronchiolitis(35.2%), croup(6.5%), and tracheobronchitis(1.6%). Infections with RSV, parainfluenza virus type 1 and 3, and influenza A and B virus occurred in epidemics, while adenovirus was isolated sporadically throughout the study period.
Conclusion: We studied the etiologic agents and epidemiology of viral ALRI in Korean children, the results of which may be helpful to the clinicians and researchers interested in the control of LRI.
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