KCI등재
신경 섬유종증을 동반한 척추 변형의 치료 = Treatment of Spinal Deformities with Neurofibromatosis
저자
장봉순 (서울대학교 의과대학 정형외과학교실) ; 황일웅 (국군 춘천병원 정형외과) ; 한일규 (서울대학교 의과대학 정형외과학교실) ; 김동한 (서울대학교 의과대학 정형외과학교실) ; 이춘기 (서울대학교 의과대학 정형외과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2000
작성언어
Korean
주제어
KDC
514.325
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
349-357(9쪽)
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소장기관
연구계획 : 후향적 연구
연구목적 : 신경 섬유종증을 동반한 척추 변형 환자를 분석함으로써 이영양성 변화의 유무, 변형의 진행 여부 및 진행 관련 인자, 시상면 상의 변형에 따른 치료 결과, 수술 방법에 따른 결과 등을 후향적으로 분석하여 보고자 하였다.
대상 및 방법 : 1977년부터 1999년 12월까지 정형외과에 내원하여 신경 섬유종증을 동반한 척추 변형으로 진단 받은 39명의 환자(남자18명, 여자21명)를 의무 기록과 방사선 계측을 통해 분석하였다.
결과 : 비이영양형(nonodystrophic)이 4명(10%)으로 모두 비수술적 치료를 시행하였고, 이영양형(dystrophic)이 35명(90%)이었으며, 27명에서 수술을 시행하였다. 이 중 8명은 추시 도중 평균 7.9도/년의 진행을 보여 수술을 시행하였고, 비정ㅇ상적인 후만, 하 흉추부에 위치한 첨 척추, 척추의 부채꼴 변화, 설상형 변형, 늑골의 연필끝 변화가 존재할 때 진행하는 양상이었다. 시상면 변형을 43%에서 동반하였고, 특히 심한 후만을 동반한 경우 전후방 유합술을 시행하였다. 기기별로는 척추경 나사못이 가장 우수하였고, 합병증으로는 만곡의 진행 6명, 금속 파손 2명이었고, 재수술은 5명에서 시행하였다.
결론 : 비이영양형은 비수술적 치료로 좋은 결과를 보였으나, 이영양형은 대부분 수술적 치료가 필요하고 빠른 진행을 보였다. 이영양형의 치료는 수술 전 시상면 변형을 확인 후 그에 맞는 견고한 고정 및 장기간 추시 관찰이 필요하다.
Study Design : A retrospective study.
Objective : By analyzing the patients of neurofibromatosis with spinal deformities, to identify presence of dystrophic changes, progression of deformity and associated factors, and treatment results according for sagittal curve pattern and operative methods.
Summary of Lierature Review : A single thoracic curve involving tour, five, or six vertebrae is recognized as the most common pattern. Risk factors for progression of curve were anterior vertebral scalloping, patricularly in younger patients, three or more penciled ribs, abnormal kyphosis, etc. It has been stated that the most effective management for dystrophic curves is early and aggressive surgery.
Materials and Methods : Thirty nine patients with nerofibromatosis and spinal deformities were reviewed with chart and radiographic review from 1977 to 1999.
Results : Four of thirty nine patients were nondystrophic type, and al patients were treated nonoperatively. Thirty five of thirty nine patients were dystrophic type, and twenty seven patients were treated operatively. Eight of these patients had been in progress till operation with 7.9 degrees/year progression rate, and their commonest pattern of deformity is a single curve in lower thoracic area with dystrophic changes such as vertebral scalloping, wedging, pencilling of average four fibs, particularly. Forty three percent of dystrophic type has sagittal plane deformities. The pedicle screw system was most excellent among the instrumentations. The complications of surgery were 6 progression of curve, 2 metal failure. Reoperation was done in 5 of 27 operated patients.
Conclusion : Nondystrophic type had good results with nonoperative treatment, but dystrophic type mostly required surgical intervention and had rapid progresion. The treatment should be done by rigid fixation after considering sagittal plane deformities and long term follow-up was needed for progressions of curve.
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