정신분열병 환자의 항정신병 약물치료 전후의 뇌파소견의 변화 : 3차원적 신호부위 추적분석 = Electroencephalographic Changes by the Antipsychotic Treatment in Schizophrenic Patients : 3 dimensional source localization
저자
신철진 (충북대학교 의과대학 신경정신과학교실, 의학연구소)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2008
작성언어
Korean
주제어
KDC
510
자료형태
학술저널
수록면
1-14(14쪽)
제공처
소장기관
연구목적: 정신분열병 환자들을 대상으로 한 구조적 또는 기능적인 뇌영상 소견들이 결정적인 성과는 아직 없지만 지속적으로 보고되고 있으며, 최근에는 역문제가 있음에도 불구하고 뇌파를 사용하여 뇌내의 병리적인 부위를 3차원적으로 국소화하려는 시도도 이루어지고 있다. 정신분열병의 전기생리학적인 이해를 넓히고자 항정신병 약물의 치료 초기와 치료 후의 표면뇌파를 이용하여 어떠한 변화가 있는지를 살펴보고 이러한 변화를 일으키는 부위를 sLORETA를 이용하여 국소화하기 위하여 연구를 시행하였다.
대상 및 방법: 정신분열병의 급성 악화로 대학병원에 입원한 20명의 환자를 대상으로 시행되었으며, 모든 대상자는 뇌외상, 알코올 의존, 또는 간질의 과거력이 없는 환자들이었다. 입원 첫 주 및 넷째 주에 뇌파를 측정하였고 동시에 양성 및 음성증상척도(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)를 사용하여 정신병리를 측정하였다. 13개의 전극에서 12비트 해상도를 가지고 125 Hz로 추출하여 디지탈화된 자료를 얻어 분석하였으며 눈을 감고 편안한 상태에서 얻은 512개의 자료를 이용하여 sLORETA 소프트웨어를 사용하여 치료 전후를 비교하였다.
결과: 정신병리척도 상에 나타난 증상의 호전은 유의하였으며(p<0.01), 양성, 음성, 및 일반 증상군에서 모두 유의하게 호전되었다. 입원 첫 주와 넷째 주의 뇌파의 비교에서는 알파 2파의 파워가 우측 연상회(supramarginal gyrus)에서 치료 후 유의하게 감소하였다. 다른 대역폭이나 부위에서는 유의한 차이를 나타내지 않았다.
결론: 이전의 연구들은 정신분열병 환자에서의 두정엽의 이상은 사회적인 인지의 손상과 관련이 있을 것으로 보고하였으며, 또한 환청의 정도와 연상회의 부피 감소가 상관관계를 보인다고 하였다. 본 연구결과는 정신분열병에서 연상회의 전기생리학적인 역동 이상을 시사하며, 두정엽의 부피감소나 기능이상, 또는 알파파의 파워 감소 등을 보고한 이전연구 결과와 일치한다.
Purpose: The studies using structural or functional imaging have continuously reported localized abnormalities of schizophrenic brains but those findings are still inconclusive. In spite of the inverse problem, there have been also many efforts to localize the pathology in the brain from the surface electroencephalography. To expand the understandings of electrophysiological characteristics of schizophrenia, we tried to see any changes of the power spectrum of surface EEG during the antipsychotic treatment and to find out the localized brain area which is responsible for those changes using sLORETA software.
Materials and Methods: Twenty one schizophrenic patients with acute exacerbation diagnosed by DSM-III-R were recruited from the university hospital. All the patients did not have any history of head trauma, alcohol dependence or epilepsy. The electroencephalography was checked twice, the first and the forth week of the antipsychotic treatment during admission, and the psychopathology was measured by the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). The EEG signals from thirteen leads were digitalized with 125 Hz sampling rate and 12 bit resolution. The epochs of 512 points in eyes closed condition at rest were analyzed for the comparison of the two different times during the antipsychotic treatment. Three dimensional source localization and statistical comparisons were performed by sLORETA software.
Results: The severity of psychopathology on PANSS scale was reduced after the treatment (p<0.01), and positive, negative and general psychopathology subscale score were all significantly reduced. In the comparison between the electroencephalogram of the first and the fourth week, sLORETA revealed that the power of alpha 2 band was significantly decreased on right supramarginal gyrus after the treatment (p<0.05). However, other cortical areas and other frequency bands have failed to show any significant differences.
Conclusion: Previous studies reported that parietal lobe abnormalities in the schizophrenic patients can be considered to have a relation with their impaired social cognition, or that the severity of auditory hallucination had a correlation with the volume loss of supramarginal gyrus. The change of alpha spectral power on the supramargical gyrus in this study also suggests that schizophrenia may have a abnormal electrophysiological dynamics of supramarginal gyrus which is a part of inferior parietal lobe, and this finding is compatible with prior imaging studies that reported a reduced volume or impaired functions of parietal lobe, and with other electroencephalographic studies that reported the reduced alpha wave power during the antipsychotic treatment in schizophrenia.
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