성기능장애 환자의 치료시 Cyclic GMP와 Cyclic AMP에 대한 혼합 약제(Bimix 또는 Trimix)의 효과 = The Effect of Intracavernosal Injection with Bimix or Trimix Agents on cGMP and cAMP in the Patients with Penile Erectile Dysfunction
Recently, nitric oxide was known as a mediator of penile erection in men. After penetrating the cell, nitric oxide activates guanylate cyalase to convert guanosine triphosphate into cyclic guanosine monophosphate, which signals protein kinases, ion channels and possibly other effector systems. Bimix (Papaverine, Phentolamine) and Trimix (Papaverine, Phentolamine, Prostaglandin E1) agents were introduced as a novel treatment option in patients with erectile dysfunction. To evaluate the vasoactive pharmacology, a study was done to examine the change of cyclic adenosine monophosphate (_cAMP) and cyclic guanosine monophosphate (_cGMP) in erection induced by intracavernosal vasoactive therapy.
Twenty-eight patients with erectile dysfunction of various etiologies underwent intracavernous pharmacotesting with Bimix agents or Trimix agents. Author evaluated to erectile response estimated after intracavernosal injection therapy with Bimix or Trimix agents, and measured _cAMP and _cGMP in the brachial venous blood before and after injection therapy and in the intracavernosal blood 30 minutes after injection. No statistically significant differences were noted in regard to results of erectile response among patients treated with Bimix or Trimix agents. Cyclic AMP in the intracavernosal blood (33.38±8.76 pmoL./mL.) after intracavernosal injection therapy was highe than _cAMP in the brachial venous blood (18.41±6.36 pmoL./mL.) in the Bimix agents group and also _cAMP in the intracavernosal blood (37.66±7.48 pmoL./mL.) after intracavernosal injection therapy was highe than _cAMP in the brachial venous blood (20.26±5.62 pmoL./mL.) in the Trimis agents group. Cyclic GMP in the intracavernosal blood was slightly increased than in the brachial venous blood after intracavernosal injection therapy.
The result of this exeperiments suggest that intracavernous autoinjection therapy using Bimix or Trimix agents is safe and efficacious in the majority of patients with erectile dysfunction ; however, _cAMP is more important mediator in intracavernosal pharmacotherapy although the normal pathway for penile smooth muscle relaxation and erection has known by _cGMP and _cAMP system.
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