위내시경과 대장내시경으로 진단된 분선충에 의한 중감염 1례
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발행연도
2015
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-KDC
500
자료형태
학술저널
수록면
75-75(1쪽)
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서론: 분선충은 면역력이 정상인 사람에서는 무증상 또는 가벼운 소화기 증상을 일으키나 면역 억제자 혹은 스테로이드를 투약 받은 환자에서 중감염 (hyperinfection syndrome)을 일으킬 수 있다. 저자는 무증상의 호산구 증가증 환자에서 경험적 스테로이드 치료 후에 분선충의 중감염으로 진행한 증례를 경험하여 보고하는 바이다. 증례: 65세 여환이 4주 전 시작된 설사 및 식사량 감소를 주소로 내원 하였다. 2년 전부터 말초혈액검사 상 호산구 증가 보였으나 자가 증상 없어 검사 거부하여 2개월 전부터 경험적 스테로이드 투약 중이었다. 전신 쇠약감, 식욕부진, 오한, 하루 6회의 수양성 설사, 한달 간 8kg의 체중 감소가 있었다. 내원시 70/50 mmHg의 저혈압 및 발열이 있었다. 말초혈액 백혈구는 4580/uL, 절대 호산구는 380/uL였다. 위 내시경상 십이지장 구부와 제 2부에 점막 부종과 충혈이 관찰되었고 위의 체부 및 전정부에 삼출물을 동반한 출혈성 병변과 점막 부종이 있었으며 가벼운 자극에 출혈 소견을 보였다. 대장 내시경상 회장말단과 전체 대장에 점막 부종, 산발적 혈관상의 소실, 점막 하 출혈과 삼출물을 동반한 궤양이 산재해 있었다. 조직검사상 위점막에 분선충의 간상유충, 십이지장에서 성충, 대장 점막을 파고 드는 사상 유충이 관찰되었다. 흉부컴퓨터단층촬영상 우중엽에 국소적 간유리 음영과 흉막 하 경화를 보여 분선충의폐 침범을 진단하였다. Ivermectin 200 mcg/kg/d 투약 6일째 대변 검사 상 요충이 보였고 대변 ELISA 검사상 조충에 양성 보여 요충 및 조충증 합병 진단하 albendazole, praziquantel 투약 하고 증상 호전되어 퇴원하였다. 결론: 호산구 증가증 환자에서 경험적 스테로이드 치료 전 분선충 등 기생충 감염을 포함한 원인 검사가 선행되어야 하며, 다른 기생충의 중복감염에 대한 검사 또한 이루어져야 한다.
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