경도인지장애 노인의 빠른자동이름대기 수행 특성

국문 초록 (Abstract)

경도인지장애 노인의 빠른자동이름대기 수행 특성 언어청각치료학과 박 중 훈 지도교수 박 희 준 알츠하이머 치매로 진행되기 전 치매의 조기 발견 및 중재가 매우 중요해지고 있으며 그에 따른 치료와 인지장애의 교육 프로그램에 관한 연구가 필요하다. 이렇듯 치매의 조기 선별에 대한 중요성이 대두되면서 최근에는 치매 전 단계로 알려진 경도인지장애(mild cognitive impairment, MCI) 연구가 많이 이루어지고 있다. 경도인지장애는 가장 경미한 상태인 일반 노화에 확실하게 구분할 수 있는 요소인 기능 장애 정도에 대한 확실한 기준이 없어 진단의 어려움을 가지고 있다. 이러한 경도인지장애를 선별하기 위해 MMSE가 쓰이고 있긴 하나, MMSE의 단독 평가만으로는 MCI를 선별하기에는 일상적으로 낮은 신뢰를 보인다. 이외에 MCI의 조기 발견을 위해 비공식적인 언어검사들을 사용하여 전반적으로 평가하였다. 따라서 언어는 진단 시 매우 중요한 평가 요소로서, 특히 치매 초기부터 기능 저하가 보고되는 이름대기 능력을 필수적으로 평가해야 한다. MCI를 대상으로 일반노인과 대면이름대기 과제 수행력을 비교한 선행연구에는 상반된 결과들이 혼재하고 있다. 따라서, 대면 이름대기의 한계점을 극복하고, 빠른자동이름대기(RAN)가 MCI 노인과 일반 노인의 감별을 통해 치매로 진전될 가능성이 높은 경도인지장애를 치매 전 단계에서 치매 발병 기전 확인과 조기 선별을 가능하게 하기 위한 RAN의 수행 특성을 알아보고자 한다. 본 연구는 만 70세 이상 만 85세 이하인 자로 경도인지장애 노인집단 과 정상 노인집단을 선정하되, 한국판 몬트리올 인지평가(K-MoCA) 결 과 총점 30점 중 22점 이하인 자는 경도인지장애 노인집단, 23점 이상 인 자는 정상 노인집단으로 선정하였다. 본 연구에서는 MCI 노인과 일반 노인의 RAN 수행 특성의 차이를 알아보기 위해 RAN 과제를 분석하였다. RAN 과제는 파워포인트에 5 개의 항목을 무작위로 4번 반복하여 나열하는데, 가로 한 줄에 4개의 자극을 만든 세로줄 5개, 총 20개의 항목을 제시하였다. 검사의 네 가지 이름대기 과제는 순서효과를 배제하기 위하여 노인에게 제시하는 과제의 순서에 차이를 두어 실시하였다. 반응시간은 파워포인트에 실시 항목이 뜨며 ‘삐’ 소리가 난 순간부터 마지막 항목의 이름대기를 끝나는 시점까지의 시간을 녹음하고, 보다 정확한 반응시간의 측정을 위하여 음성 분석 프로그램인 Praat를 이용하여 RAN의 각 과제별 반응시간을 산출하였다. 또한 집단 간 RAN 과제 수행 특성 차이 비교하였고, 인지기능 하위영역과 RAN 과제 간 상관관계를 확인하였다. 본 연구의 결론은 다음과 같다. 첫째, MCI 노인과 일반 노인의 RAN 과제의 수행력을 비교하고자 총 반응점수 평균을 비교하였다. 그 결과, 총 반응점수에서는 하위항목인 색깔, 사물, 글자에서 MCI 노인집단이 일반 노인집단에 비해 통계적으로 유의하게 낮았다. MCI 노인과 일반 노인의 RAN 수행력을 비교하고자 총 반응시간 평균을 비교하였다. 그 결과, 색깔, 숫자, 글자, 사물 모두에서 MCI 노인집단이 일반 노인집단에 비해 통계적으로 유의미하게 느린 것으로 나타났다. MCI 노인과 일반 노인의 RAN 수행력을 비교하고자 시작 반응시간 평균을 비교하였다. 그 결과, 색깔, 숫자, 글자, 사물 모두에서 유의미한 차이는 나타나지 않았다. 따라서, 반응점수와 총 반응시간을 측정함으로써 음운 정보처리의 손상을 더 민감하게 평가할 수 있으며 시각적 처리 속도, 작업기억, 주의력, 집행기능 등 다양한 인지적 요소를 평가하는데 효과적이다. 둘째, MCI 노인의 RAN의 총 반응시간, 시작 반응시간과 K-MoCA 하위영역별 인지능력 간의 상관관계를 살펴보았다. 총 반응시간은 색깔, 사물, 글자 항목과 인지능력의 상관관계가 나타났으며, 시작 반응시간에서는 글자 항목과 인지능력의 상관관계가 나타났다. 본 연구는 MCI 노인과 일반 노인의 RAN 즉, 색깔, 숫자, 사물, 글자 과제의 총 반응점수, 총 반응시간. 시작 반응시간으로 비교해 보았으며, 이에 따른 MCI 노인의 RAN 과제와 인지능력의 하위항목 간의 상관관계를 살펴보았다. RAN 과제는 기존의 이름대기 과제보다 빠른시간 안에 선별할 수 있으며 MCI 환자군의 이름대기 능력 저하를 빠르게 반영하여 일반 노인과 이름대기 능력을 변별하는데 유용한 과제로 활용할 수 있다는 점에서 임상적인 의의가 있다. RAN 과제는 기존의 이름대기 과제보다 빠른시간 안에 선별할 수 있으며 MCI 환자군의 이름대기 능력 저하를 빠르게 반영하여 일반 노인과 이름대기 능력을 변별하는데 유용한 과제로 활용할 수 있다는 점에서 임상적인 의의가 있다.
주제어 : 경도인지장애, 치매, 음운처리능력, RAN

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• 국 문 초 록 ⅰ
• 표 목 차 ⅵ
• 그림목차 ⅶ
• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적
• 2. 연구 문제
• Ⅱ. 이론적 배경 7
• 1. 경도인지장애
• 2. 경도인지장애 노인의 이름대기 능력
• 3. 빠른자동이름대기
• Ⅲ. 연구 방법 17
• 1. 연구 대상
• 2. 연구 도구
• 3. 연구 절차
• 4. 통계 처리
• Ⅳ. 연구 결과 27
• 1. 집단 간 빠른자동이름대기과제(총 반응점수, 항목 간 반응시간, 항목 간 시작 반응시간) 수행능력 비교
• 2. 인지기능 하위영역과 빠른자동이름대기과제 간 상관관계
• Ⅴ. 결론 및 논의 32
• 1. 집단 간 빠른자동이름대기과제(총 반응점수, 항목 간 반응시간, 항목 간 시작 반응시간) 수행능력 비교
• 2. 인지기능 하위영역과 빠른자동이름대기과제 간 상관관계
• 참고문헌 38
• 부록 45
• 영문초록(Abstract) 53