경추부 골절환자의 후방인대군 손상 = Injury of Posterior Ligament Complex with Cervical Spine Fracture

국문 초록 (Abstract)

연구목적 : 자기 공명 영상을 이용하여 경추 골절 환자에서 경추 후방 인대 복합체 손상의 임상적, 방사선학적 특징을 정의하고자 하였다.
대상 및 방법 : 경추 손상으로 수술을 받은 40명의 환자에 대해 자기 공명 영상과 단순 방사선 촬영으로 손상 기전과 유형을 분류하였고 이 중 후방 또는 전ㆍ후방 수술을 이행했던 25명에 대해 자기 공명 영상 소견과 수술 소견을 비교 평가하여 상관 관계를 조사하였다.
결 과 : 후방 인대 복합체 손상은 전체 40명 환자 중 75%(30명)에서 발견되었으며, 신연ㆍ굴곡 손상 20명 중 90%(18명)에서, 압박ㆍ굴곡 손상 15명 중 73%(11명)에서 후방 인대 복합체 손상이 발견되었고, 수직ㆍ압박 손상 4명 중에서는 25%(1명) 만이 발견되었으며, 신연ㆍ신전 손상에서는 발견되지 않았다. 완전 척수 손상 환자 23명 중 96%(22명)에서 후방 인대복합체 손상이 관찰되었으며, 완전 척수 손상을 받지 않은 17명의 환자 중 (15명은 불완전 척수 손상, 2명은 척수 손상이 없었음) 47%(8명)에서 후방 인대 복합체 손상이 발견되었다. 후방 또는 전ㆍ후방 수술을 시행했던 25명에 대해 자기공명 영상 소견과 수술 소견을 비교 평가한 결과 수술 소견과 자기 공명 영상 촬영 소견은 높은 상관 관계를 보였다.(p<0.05).
결 론 : 경추 골절에서 후방 인대 복합체의 손상은 신연ㆍ굴곡 손상과 완전 척수 손상에서 가장 많이 동반되었으며, 손상 소견은 자기 공명 영상 촬영으로 잘 관찰할 수 있었다. 경추 골절 환자에서 후방 인대 복합체 손상시 자기 공명 영상은 수술 소견과 비교하여 민감도, 측이도, 정확도가 매우 높은 검사법으로 사료되며 치료 방법의 설정에도 도움이 될 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective : To define the clinical and radiological characteristics of the patients with injury of the posterior ligament complex of the cervical spine using MR imaging.
Materials and Methods : Forty patients with acute cervical spine fracture who underwent surgery were examined with MR imaging and plain radiography. Twenty-five patients underwent posterior fusion. The MR findings were correlated with surgical findings, clinical findings. and plain radiographs.
Results : Posterior ligament complex injury was detected in 75%(n=3O) of all patients. Of the 20 patients with distractive-flexion injury. 9O%(n=18) had posterior ligament complex injury (p<0.05). Of the 15 patients with compressive-flexion injury. 73% (n=11) had ligament injury. Of the 4 patients with vertical compression injury. 1 patient (25%) showed ligament injury. One patient with distractive-extension injury did not show ligament injury. Of the 23 patients with complete spinal cord injury. 96% (n=22) showed ligament tear (p<O.05). Of the 17 patients without complete cord injury (15 incomplete injury, 2 no cord injury), 47%(n=8) had ligament injury. Surgical findings were well correlated with MR imaging in patients who underwent posterior surgery (p<O.05).
Conclusions : Injury of the posterior ligament complex in patients with cervical spine fracture was most common in patients with distractive-flexion injury and was more frequent with complete cord injury. MR imaging could reliably reveal such injuries.