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KCI등재
중증 뇌동맥류 환자의 조기수술과 지연수술 = The Early to Emergency Surgery on the Deteriorating Aneurysms
73명의 중증 뇌동맥류 환자들중 조기수술군 38명과 지연수술군 35명을 대상으로하여 신경학적 장애의 변화를 관찰하였으며 치료의 결과 및 합병증을 비교분석하였다. 지연수술군에서 수술을 기다리는 동안 54.3%가 신경학적 장애의 호전을 나타내었으나 34.3%는 수술전 합병된 재출혈과 뇌경색으로 사망하였다.
동맥류 접근시 ventriculostomy가 필요했던 경우는 조기수술군에서는 50%, 지연수술군에서는 26.1%였다.
출혈에 의한 두개강내 합병증의 발생 빈도는 지연수술군에서는 재출혈(p<0.05)과 수두증의 발생 빈도가 현저히 높았다. 그러나 혈관연축에 의한 뇌경색증은 양군에서 의의 있는 차이는 없었다.
치료의 결과는 good 상태로 회복된 것은 조기군에서 47.4%, 지연군에서 28.6%이었고, 사망율은 조기군에서는 23.6%, 지연군에서는 45.7%였으며(p<0.05), 입원 동안 주된 사망원인은 조기수술군에서는 뇌경색증에 의한 것으로서 15.8%였고, 지연수술군에서는 뇌경색증과 재출혈에 의한 것으로서 각각 22.8% 및 17.4%였다.
The decision of proper time for operation on ruptured aneurysm is a very important tactic of treatment, because of the following major complications after subarchnoid hemorrhage. Recently it is widely accepted opinion that the ruptured aneurysm should receive an early operation for lower mortality and morbidity by preventing possible complications after subarachnoid hemorrhage such as rebleeding, symptomatic vasospasm and even hydrocephalus. Since 1985, we applied early to emergency surgery to the clinically deteriorating or nonimproving patients after aneurysm rupture and delayed surgery to the ameriolating patients who were placed under close observation. The early to emergency surgery on poor risk patient was performed within 48 hours after recent subarachnoid hemorrhage and delayed surgery was done after 2 weeks.
Of the selective 95 poor-condition patients admitted to Kyungpook National University Hospital over the past 4 years from 1984, 60 got early surgeries and 35 delayed surgeryes.
Among the 60 patients in the early group, 22 patients with considerable intracranial hemorrhage were exempted from this comparative study. A few cases of vertebrobasilar aneurysms were not included in this paper for a little value in significance. In this prospective study, we evaluated the results of early and delayed surgeries of poor risk patients through clinical analysis and comparison, and we could gain better results from early surgeries.
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