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비호지킨 림프종에서 CHEP 복합화학요법의 치료효과 = The effect of CHEP combination chemotherapy in previously untreated non-Hodgkin`s Lymphoma
저자
이원식 ( Won Sik Lee ) ; 주영돈 ( Young Don Joo ) ; 손창학 ( Chang Hak Sohn )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2007
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
52-61(10쪽)
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0
제공처
목적: 비호지킨 림프종에서 지난 30여년간 CHOP 복합화학요법이 표준항암화학요법으로 인정받고 있었으나, 완전반응률과 장기생존률에 있어 만족스러운 성적을 내지 못하여, 좀 더 효과적인 항암화학요법의 개발이 필요하다. 이에 저자는 보다 효과적인 복합화학요법에 대하여 연구해보고자 CHOP 복합화학요법에서 vincristine을 생략하고, etoposide를 추가하여 cyclophosphamide, adriamycin, etoposide, prednisolone (CHEP) 복합화학요법을 시행하였다. 방법: 1997년 3월부터 2003년 4월까지 조직학적으로 확인된 비호지킨 림프종 환자 36명에 대하여 CHEP 복합화학요법을 매 3~4주마다 적어도 총 4회 이상 시행하였다. 결과: 전체반응률은 86.1%였고, 완전반응률은 72.2%, 부분반응률은 13.9%였다. I, II병기와 운동능력이 1~2인 경우가 완전 반응률이 유의하게 높았다. 3년 전체생존률과 무진행생존률은 각각 61.9%, 54.7%였다. 단변량분석에서 병기, 림프절외 침범정도, 완전반응 여부가 전체생존률의 중요한 예후인자였고, 병기, 혈청 LDH, 림프절외 침범정도, IPI, 완전반응 여부가 무진행생존률의 중요한 예후인자였다. 주된 부작용은 골수 독성이었고, 신경독성은 관찰되지 않았다. 결론: CHEP 복합화학요법은 비호지킨 림프종에서 비교적 반응률과 생존률이 높고 독성은 비교적 적어 비호지킨 림프종의 치료에 있어서 유용하나 앞으로 보다 높은 치료효과를 얻기 위해 rituximab을 추가한 복합화학요법에 대한 연구가 필요하리라 생각된다.
더보기Background: The CHOP regimen has been the standard therapy for non-Hodgkin`s lymphoma (NHL) for the past 30 years, but its effect on complete response and long-term survival rates were unsatisfactory. Therefore, more effective chemotherapeutic regimens are required. We attempted to treat non-Hodgkin`s lymphoma with a newly developed cyclophosphamide, adriamycin, etoposide, prednisolone (CHEP) combination chemotherapy which substitutes etoposide for vincristine in a preexisting cyclophosphamide, adriamycin, prednisolone, vincristine (CHOP) regimen. Methods: Between March 1997 and April 2003, 36 patients with a histologically confirmed NHL were enrolled in the study. All patients received CHEP chemotherapy as a first-line treatment. Tratment courses were repeated every 34 weeks for at least 4 cycles, pending response to the treatment. Results: The overall response rate achieved was 86.1% for all of the patients. The complete response (CR) and partial response (PR) rates were 72.2% and 13.9%, respectively. The CR rate was significantly higher in patients with stage III disease, and a PS score of 02 (p<0.0001, p=0.017, respectively). The three year overall (OS) and failure-free survival (FFS) rates were 61.2%, 58.2%, respectively. Stage, extranodal involvement, and the attainment of CR influenced OS significantly (p=0.027, p=0.047, p=0.0001, respectively) as determined by univariate analysis. Stage, serum LDH level, extranodal involvement, the international prognostic index (IPI), and the attainment of CR influenced FFS significantly (p=0.0013, p=0.048, p=0.020, p=0.018, p=0.0001, respectively) as determined by univariate analysis. The dose-limiting toxicity was due to myelosuppression. Nno neurologic side effects were seen, which frequently occur after using vincristine. Conclusions: The CHEP regimen in patients with aggressive NHL is effective as a first-line therapy, and possesses an acceptable toxicity profile. We suggest a trial that adds rituximab to the CHEP regimen as afirst-line therapy for aggressive NHL in the future. (Korean J Med 72:52-61, 2007)
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