Radiation Therapy of Testicular Seminoma

국문 초록 (Abstract)

연구목적 : 고환의 정상피종은 방사선치료에 매우 민감한 종양으로서 초기 정상피종에 있어서 근치적 고환절제술 후 보조적 방사선치료로 좋은 결과를 얻을 수 있는 것으로 알려져 있다. 10년간 서울대학교병원 치료방사선과에서 치료를 받은 28명의 환자를 대상으로 치료성적의 분석을 실시하였다.
대상 및 방법 : 1980년 8월에서 1990년 2월까지 서울대학교병원에서 치료를 받은 고환 정상피종환자 32명을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 27명의 환자는 근치적 고환절제술 후에 그리고 5명은 재발 후에 방사선치료를 받았는데 각군에서 2명씩을 불완전한 방사선치료로 연구대상에서 제외되었다. 고환절제술후 치료를 받은 환자들의 병기별 분포는 Ⅰ기 18명, ⅡA기 5명, ⅢB기 1명 ⅡC기 1명이었다. 재발 후 방사선치료를 받은 3명은 첫 진단시 병기를 알 수 없었다. 전체 환자 중 6명 환자에서 동측 고환, 2명에서 반대편 고환, 그리고 1명은 양측에서 잠복고환이 관찰되었다. 후복막 및 골반 임파절에 대한 방사선치료 선량의 중앙치는 2900cGy(1550-4550cGy)이었다. 종격동조사를 시행한 환자는 Ⅰ기 1명, ⅡA기 4명, ⅢB기 1명 그리고 재발된 환자가 1명이었다. 항암화학요법은 ⅡB기 1명, ⅡC기 1명, 재발된 1명에서 방사선치료 전에 시행되었다. 환자들의 중앙추적기간 104개월 (3-144개월)이다.
결과 : 전체 국소치유율은 5년에 1005를 보였고, Ⅰ기 환자 1명에서 종격동 전이로 인한 사망을 보여 생존율은 5년에 Ⅰ기 94.4%, Ⅱ기 100%, 그리고 재발한 경우에서 100%를 보였다.
결론 : 고환 정상피종에 있어서 방사선치료는 근치적 고환절제술 후의 보조적 목적뿐 아니라 국소적으로 재발한 경우에 있어서도 우수한 치료방법으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : Testicular seminomas are radiosensitive and adjuvant radiation therapy after orchiectomy results in long term survival in early stage diseases. Ten year results of radiation therapy after orchiectomy and results of definitive treatment of recurrent seminoma are presented.
Materials and Methods : Between August 1980 and February 1990, 32 patients with testicular seminumas were treated at the Department of Therapeutic Radiology. Seoul National University Hospital. Twenty-seven patients received radiation therapy after orchiectomy and 5 patients for treatment of recurrent tumors. Two of postoperatively treated patients and 2 of recurrent patients wre excluded from the study because of incomplete treatment. Of the patients treated postoperatively. 18 were stage I, 5 were stage ⅡA, on was stage ⅡB, and one was stage ⅡC. There were 4 ipsilateral and 2 contralateral cryptorchids. Preoperatively, β-HCG levels were elevated in 5 patients. Median dose to pelvic and paraaortic lymph node area was 2900 cGy (1550-4550 cGy). One patients with stage Ⅰ, 4 with stage ⅡA, and 1 with stage ⅡB received prophylactic mediastinal irradiation. Two patients were treated with chemotherapy before radiation therapy. Median follow-up period was 104(3-144) months.
Results : Local control rates were 100% at 5 years after orchiectomy. five year survival rates were 94.4% in Stage Ⅰ and 100% in Stage Ⅱ patients. One patient with stage Ⅰ disease died 3 months after surgery due to mediastinal metastasis.. All the 3 patients treated for recurrent disease are alive without disease.
Conclusion : Postorchiectomy radiation to the pelvis and para-aortic area remains the treatment of choice for patient with early stage testicular seminoma. Radiation therapy is also an excellent treatment modality for recurrent seminoma.