일반연제(구연) : O-1 ; Extended Spectrum β-Lactamase(ESBL)과 AmpC β-Lactamase(ABL) 생성 세균의 검출
저자
발행기관
학술지명
임상미생물검사학회 발표자료집(The Korean Society for Clinical Laboratory Microbiology)
권호사항
발행연도
2010
작성언어
Korean
자료형태
학술저널
수록면
17-17(1쪽)
제공처
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배경: Extended Spectrum β-lactamase(ESBL) 세균은 광범위 cephalosporin, aztreonam 및 oxyimino-β-lactams 뿐만 아니라, 이전 세대의 penicillin과 cephalosporin 항생제에 내성을 나타내는 세균이다. AmpC β-lactamase(ABL) 생성 세균은 cephalosporinases을 생성하여 광범위β-lactam계 항생제에 저항성을 나타낸다. ESBL과 ABL 생성 균주는 내성유전자가 다양하기 때문에 표현형에 의한 방법으로 검출하기 어려운 경우가 있어, 간이검사에서 ESBL과 ABL 생성 균주로 동정된 경우 확인시험이 필요하다. 본 연구에서는 대전의 C 대학병원으로부터 ESBL 균주를 분리하여 ESBL과 ABL 생성 확인시험을 실시하였다. 방법: 대전 C 대학병원에서 VITEK 기기로 ESBL 생성 세균으로 동정된 15균주를 대상으로 하였다. 배양된 균주를 고정 및 전처리 과정을 거쳐 HITACHI-E1010으로 코팅 후, 주사전자현미경HITACHI-S3000N에서 관찰하였다. 모든 균주는 DDST시험과 Etest로 ESBL을 시험하였다. Modified three-dimensional assay(M3D)는 MHA배지에 E. coli ATCC 25922을 도말 후 cefoxitin(FOX)을 중앙에 놓은 후 균주를 접종하였다. 35℃에서 18-24시간 배양 후 변형이 있으면 양성으로 판독하였다. 결과: ESBL 균주 DDST시험 결과 Escherichia coli 6은 Ambler class A and C ESBL로 나타났으며, Klebsiella pneumoniae 7은 Ambler class C ESBL로 나타났다. E. coli 1~5, K. pneumoniae 8~13, 그리고 Proteus mirabilis 14, 15는 Ambler class A로 나타났다. ESBL 균주Etest 결과 E. coli 3은 phantom ESBL로 나타났고, E. coli 1, 2, 4~6은 clear ESBL로 나타났다. K. pneumoniae 7은 non ESBL, K. pneumoniae 10은 phantom ESBL, K. pneumoniae 8, 9, 11~13은 clear ESBL로 나타났다. P. mirabilis 14는 ellipse ESBL로, P. mirabilis 15는 clearESBL로 나타났다. M3D 분석결과 P. mirabilis 14 균주만 ABL로 나타났다. 고찰: 최근 ESBL의 생성 균주가 증가하고 있으며, ESBL를 생성하는 균주에 의한 집단감염 발생이 보고됨에 따라 임상적으로 중요한 문제로 대두되었으나, ESBL 및 ABL을 생성하는 유전자가 다양하며 검출에 어려움이 있다. 본 연구에서는 ESBL생성균주 DDST와 Etest시험을 비교한 결과대부분 일치하였으나, K. pneumoniae 7, 8 균주와 P. mirabilis 14, 15 균주가 불일치하였고, ABL 생성 균주 검출을 위한 M3D 분석결과 P. mirabilis 14 균주가 ABL로 나타났다. 앞으로 ESBL 및 ABL의 검출을 위한 분자유전학적 검사를 실시하여 유전형 감별이 필요할 것으로 사료된다.
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