미만성 특발성 골격 과골증 환자에서 척추 유합술 후 발생한 후만 변형 - 증례 보고 - = Kyphotic Deformity after Spinal Fusion in a Patient with Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis - A Case Report -

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Study Design: Case report.
Objectives: To report a case of progressive kyphotic deformity after spinal fusion in a patient with diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH).
Summary of Literature Review: DISH is characterized by spinal and peripheral enthesopathy, and is a completely different disease from ankylosing spondylitis (AS). Though DISH can be associated with thoracic kyphosis, no reports have described a progressive thoracolumbar kyphotic deformity after spinal fusion surgery in a DISH patient.
Materials and Methods: A 47-year-old male presented with pain in the thoracolumbar region. After excluding the possibility of AS and confirming the diagnosis of DISH, we performed spinal fusion for the treatment of a T11-T12 flexion-distraction injury. The kyphotic deformity was found to be aggravated after the first operation, and we then performed corrective osteotomy and additional spinal fusion.
Results: The kyphotic deformity of the patient was corrected after the second operation.
Conclusions: In DISH patients in whom AS must be excluded in the differential diagnosis, a kyphotic deformity can become aggravated despite spinal fusion surgery, so regular and continuous follow-up is required.

국문 초록 (Abstract)

연구 계획: 증례 보고목적: 강직성 척추염과 감별을 요하는 미만성 특발성 골격 과골증 환자에서 골절로 인한 척추 유합술 후 진행하는 척추 후만 변형 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
선행 문헌의 요약: 미만성 특발성 골격 과골증은 주로 인대 및 골부착부의 석회화 및 골화를 특징으로 하는 질병으로 강직성 척추염과 유사하나 두 질환은 근본적으로 다르다. 미만성 특발성 골격 과골증은 척추 후만증과 관련되어 있으나 골절로 인해 시행한 척추 유합술 후 흉추부의 진행하는 척추 후만변형을 보고한 사례는 없다.
대상 및 방법: 47세 남성이 흉요추부 동통으로 내원하였다. 강직성 척추염의 가능성을 배제하고 미만성 특발성 골격 과골증을 진단하였으며 제 11-12흉추간의 굴곡-신연 손상을 진단한 후 척추 유합술을 시행하였다. 이 후 척추 후만 변형이 진행되어 기존 삽입물을 제거한 뒤 절골술 및 척추 유합술을 시행하였다.
결과: 수술 후 후만 척추 변형은 교정되었고 외래 추시 중이다.
결론: 미만성 특발성 골격 과골증은 강직성 척추염과의 감별을 요하고 골절에 취약하며 척추 유합술 후에도 척추 후만 변형이 진행될 수 있으므로 지속적인 추적 관찰이 필요하다.


약칭 제목: 미만성 특발성 골격 과골증에서 척추 유합술 후 발생한 후만 변형

참고문헌 (Reference)

• 1 Kim SK, "The prevalence of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis in Korea" 10 : 2032-2035, 2004
• 2 Yamada K, "Spinopelvic alignment of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis in lumbar spinal stenosis" 6 : 1302-1308, 2014
• 3 Westerveld LA, "Spinal fractures in patients with ankylosing spinal disorders : a systematic review of the literature on treatment, neurological status and complications" 2 : 145-156, 2009
• 4 Resnick D, "Radiographic and pathologic features of spinal involvement in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis" 119 : 559-568, 1976
• 5 Park YS, "Preoperative computerbased simulations for the correction of kyphotic deformities in ankylosing spondylitis patients" 14 : 2420-2424, 2014
• 6 Diederichs G, "Osteoporotic fractures in men research group. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH): relation to vertebral fractures and bone density" 6 : 1789-1797, 2011
• 7 Otsuki B, "Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis(DISH)is a risk factor for surgery in short segment lumbar interbody fusion" 11 : 2514-2519, 2015
• 8 Nardo L, "Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis association with thoracic spine kyphosis : a cross-sectional study for the Health Aging and Body Composition Study" 24 : 1418-1424, 2014
• 9 Olivieri I, "Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis : differentiation from ankylosing spondylitis" 5 : 321-328, 2009
• 10 Mader R, "Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis : clinical features and pathogenic mechanisms" 12 : 741-750, 2013