대퇴골 경부 골절에서 내고정술을 시행한 후 발생한 대퇴 경부 단축의 위험인자 및 임상적 결과에 대한 연구 = The Study of risk factors and clinical outcomes of femoral neck shortening after internal fixation of femoral neck fractures
저자
발행사항
용인 : 단국대학교 대학원(천), 2024
학위논문사항
학위논문(석사)-- 단국대학교 대학원(천) : 의학과정형외과(천) 2024. 2
발행연도
2024
작성언어
영어
주제어
발행국(도시)
경기도
형태사항
19 p. ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 김기철
UCI식별코드
I804:11017-000000199779
소장기관
대퇴골 경부 골절에서 내고정술을 시행한 후 발생한 대퇴 경부 단축의 위험인자 및 임상적 결과에 대한 연구 권 주 한 단국대학교 의학과 정형외과 전공 단국대학교 의학 대학원 지도교수: 김 기 철 목적: 이 연구는 대퇴골 경부 골절에서 내고정술을 시행한 후 발생한 대퇴 경부 단축의 임상적 결과 및 위험 인자를 분석하는 데 목적이 있다. 대상 및 방법: 2012 년 6 월부터 2022 년 7 월까지 총 94 명의 환자를 후향적으로 조사하였다. 대퇴골 경부 골절에 대한 내고정술은 cannulated 나사못 및 Femoral neck system(FNS)를 이용하였다. 수술 전 후 고관절 전후방 단순 방사선 사진 상 대퇴골 경부 길이 차이가 5mm 이상 단축된 경우 대퇴 경부 단축으로 정의하였다. 94 명의 환자들을 대퇴 경부 단축이 발생한 군과 발생하지 않은 군, 두 군으로 나누어 분석하였다. 임상적 결과는 modified Harris Hip Score(MHHS) 와 Visual Analogue Scale(VAS)를 통해 평가 및 비교하였다. 결과: 총 94명의 환자 중 33명(35.1%)에서 대퇴 경부 단축이 발생하였다. 대퇴 경부 단축에 영향을 미치는 위험 인자를 다항 로지스틱 회귀분석으로 분석하였을 때, 수술 전 고관절 전산화 단층 촬영에서의 피질골 분쇄가 있을 때 대퇴 경부 단축과 통계적으로 유의미한 연관성을 나타내었다. (p-value<0.01) 또한, MHHS 및 VAS 로 측정한 임상적 점수를 비교하였을 때, 대퇴 경부 단축이 발생한 군에서 임상적 점수가 유의미하게 낮게 측정되었다.(p-value<0.01) 결론: 대퇴골 경부 골절에 대해 내고정술을 시행한 후 대퇴골 경부 단축이 발생한 경우 낮은 임상적 결과를 나타내며, 수술 전 피질골 분쇄가 동반되었을 때 대퇴골 경부 단축이 발생할 가능성이 높다. 주제어: 대퇴골 경부 골절, 대퇴골 경부 단축, Garden 분류, Pauwel 씨 각, 피질골 분쇄
더보기The Study of risk factors and clinical outcomes of femoral neck shortening after internal fixation of femoral neck fractures Kwon Joo Han Department of Orthopaedics Medicine Graduate School of Medicine, Dankook University Advisor:Professor Kim Ki Choul Purpose: This study aimed to investigate the risk factors and clinical outcomes of femoral neck shortening after internal fixation of femoral neck fractures. Materials and Methods: From June 2012 to July 2022, among 102 patients that performed internal fixation for femoral neck fractures, 94 patients who met inclusion and exclusion criteria were retrospectively analyzed. Internal fixation of femoral neck was done with cannulated compression screws (CCS) or femoral neck system (FNS). Patients were divided into two groups; femoral neck shortening (≥5 mm) and no shortening (< 5 mm) according to measurement of follow-up hip anteroposterior (AP) simple radiograph compared with postoperative hip AP simple radiograph. Demographic data and radiographic data were compared to analyze risk factors affecting femoral neck shortening. The modified Harris hip score (MHHS) and visual analogue scale (VAS) were used to evaluate the clinical outcomes. Results: Among total 94 patients, femoral neck shortening was observed in 33 cases (35.1 %). In chi-square test, Pauwel's angle, Garden type III or IV (displacement), and cortical comminution were significantly correlated with neck shortening (p-value < 0.05). In multifactorial logistic regression test, cortical comminution was statistically correlated with femoral neck shortening (p-value < 0.01). The shortening group showed significantly lower clinical scores in terms of MHHS and VAS (p-value < 0.01). Conclusions: The Femoral neck shortening group showed significantly lower clinical scores of MHHS and VAS than no shortening group. The presence of cortical comminution in preoperative hip computed tomography (CT) is a risk factor of FNS after internal fixation of FNF Keywords: Femur neck, Femoral neck fractures, Femoral neck shortening, Garden’s classification, Pauwel’s angle, Cortical comminution
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