Internal structural analysis of the nasomaxillary complex in skeletal Class III asymmetry patients
저자
발행사항
서울 : 경희대학교 대학원, 2023
학위논문사항
학위논문(박사)-- 경희대학교 대학원 : 치의학과 치과교정학전공 2023. 2
발행연도
2023
작성언어
영어
주제어
DDC
615-G 판사항(22)
발행국(도시)
서울
기타서명
안면비대칭을 동반한 골격성 III급 부정교합 환자의 CBCT 영상에서 비상악복합체의 내부 형태학적 분석 연구
형태사항
[i], 42 p. : 삽화 ; 26 cm
일반주기명
경희대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
지도교수: 김경아
참고문헌: p. 36-39
UCI식별코드
I804:11006-200000659739
소장기관
I. 연구배경 및 목적
중안면부의 성장에 있어서 비중격 연골은 안면성장의 중심으로서 중요한 역할을 수행하며, 이에 따라 비중격 편위는 코의 외형뿐 아니라 비강내부 및 상악동의 비대칭적 구조를 형성하여 비상악복합체의 비대칭적 형태 형성에 영향을 끼친다. 또한 비강의 공기 흐름은 구개를 하방으로 이동시키고 자극하여 비상악복합체의 주요 성장동력으로 작용하는데, 비호흡에 저항이 생기면 비상악복합체의 성장에 영향을 미치게 된다. 본 연구의 목적은 안면비대칭을 동반한 골격성 III급 부정교합 환자의 Cone-beam computerized tomography(CBCT) 영상을 바탕으로 비상악복합체의 형태학적 분석을 통해, 비상악복합체의 형태학적 비대칭과 안면의 비대칭 성장 간의 상관성을 알아보고자 하였다.
II. 연구방법
2013년부터 2022년 6월까지 경희대학교 치과병원에 내원하여 진단 및 치료 목적으로 CBCT를 촬영한 환자 중, 비중격의 성장이 완료된 16세 이상, 안면 비대칭을 동반한 골격성 III급 부정교합 환자(SNA≥80, Menton deviation≥2.0 mm) 80명을 비대칭 군으로, 비대칭이 없는 환자 (Menton deviation<2.0 mm) 20명을 대칭군으로 설정하였다. CBCT data를 이용하여 Mimics research (Materialise, Belgium, ver 20. 0), 3-matics software (Materialise, Belgium, ver 12. 0) 상에서 중안면부 영역을 분리한 뒤, 상악동, 비강, 비중격을 대상으로 측정하였다. 상악동과 비강을 편위측, 비편위측으로 분할하여 부피를 측정하였고, 이어서 nasal valve(NV), anterior nasal spine (ANS), posterior nasal spine (PNS), ANS와 PNS의 중간지점, 제1대구치 부위에서 편위측, 비편위측의 비강 너비를 각각 측정하였다. 비중격의 편위는 coronal plane을 따라 관찰 시, 가장 편위가 심한 지점에서 Frankfort plane에 대해 수직인 평면과 이루는 각도와 수평 거리를 측정하였다. 비대칭군에서 비상악복합체 계측 값의 편위측과 비편위측의 비교 분석을 시행하였으며, 안면 비대칭과 계측값들 간의 상관관계 평가하였고, 안면비대칭의 패턴에 따라 그룹내에서 편위측과 비편위측의 비교, 그룹간 비교를 시행하여 통계분석하였다.
III. 연구결과
비대칭을 동반한 골격성 III급 부정교합 환자에서 편위측과 비편위측의 상악동 및 비강의 부피에는 유의한 차이가 없었고, 이러한 부피차이는 골격 비대칭과도 유의한 상관관계가 없었다. 비강 너비는 전방에서 후방까지의 모든 측정점에서 비편위측이 편위측보다 좁게 측정되었다. 다중 회귀 분석 결과 비중격 편위의 정도는 상악골의 높이차이와 상관관계가 있었으며, 비중격이 편위될수록 상악골 또한 비중격의 편위측으로 경사지는 경향을 보였다. 이에 반해 비강 너비의 차이는 상악골의 너비 차이와 양의 상관관계를 보였으며, 비강 너비의 차이가 클수록 상악 너비의 차이가 더 커지는 결과를 보였다. 골격성 비대칭의 패턴에 따라 그룹화하여 비교 분석한 결과, 상악동의 부피와 비강의 부피는 그룹간 차이가 없었으며, 비중격 편위의 방향 및 정도와 비강의 너비는 상악골의 비대칭 양상에 따라 다르게 나타났다. R그룹(Rotation group)의 경우, 골격의 비편위측으로 비중격이 변위되는 경향이 있고, 그 정도가 가장 크게 나타났다. T그룹(Translation group)에서 비강의 너비차이는 비중격 편위 방향과 상관없이 다른 그룹들 보다 크게 나타난 결과를 보였다. M 그룹(Mandible asymmetry group)은 비중격 편위의 방향 및 정도, 비강 너비에서 대칭군과 유의미한 차이가 나타나지 않았다.
IV. 결론
본 연구 결과, 비중격 편위는 상악골의 높이차이를 유발하는 비강저의 형태에 영향을 미치는 중요한 요인임을 알 수 있고, 비강의 너비차이는 비중격 편위 방향과 상관없이 상악골의 편위와 연관성을 나타내었다. 비상악 복합체의 형태학적 차이는 상악골의 비대칭에만 영향을 미치며, 하악골의 비대칭과는 유의한 관련성을 보이지 않았다. 본 연구는 안면비대칭을 동반한 골격성 III급 부정교합 환자의 비상악복합체의 3차원 형태학적 분석을 통해 비강의 너비차이 및 비중격의 편위양상이 상악골의 비대칭에 따라 다르게 나타난다는 것을 보여주었으며, 비상악 복합체를 기능적 단위로 통합적으로 평가하였다는 것에 의의가 있다.
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