KCI등재후보
만성 심방세동에 대한 전기적 심율동전환 전 경식도 심초음파검사의 유용성 = Role of Transesophageal Echocardiography in the Electrical Cardioversion of Chronic Atrial Fibrillation
저자
강천수(Chun Soo Kang) ; 심원보(Won Bo Shim) ; 임장근(Jang Gun Im) ; 장용우(Young Wo Jang) ; 양주동(Ju Dong Yang) ; 김태균(Tae Gyun Kim) ; 심지향(Ji Hyang Shim) ; 이성주(Sung Ju Lee)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1995
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
21-29(9쪽)
제공처
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Objectives: Cardioversion is performed in patients with atrial fibrillation to improve cardiac function, relieve symptoms, and decrease the risk of thrombus formation. Because atrial thrombi are poorly detected by conventional noninvasive techniques, such as transthoracic echocardiography and successful cardioversion is associated with 5 to 7% incidence of embolism in case of no anticoagulant therapy, several weeks of anticoagulation before cardioversion is required. But anticoagulation carries its own risks and the patient must be rehospitalized for cardioversion after several weeks. We evaluated the efficacy of transesophageal echocardiography, a accurate method of detecting atrial thrombi, to exclude the presence of atrial thrombi in patients with chronic atrial fibrillation, thereby allowing early safe cardioversion. Methods: A total 154 consecutive patients after being excluded the cases of paroxysmal atrial fibrillation, sick sinus syndrome, digitalis toxicity, heart failure or angina class 4, myocardial infarction within 6 months, unstable angina, hyperthyroidism, severe systemic disease, long-term anticoagulation, or contraindication of TEE, underwent transthoracic and transesophageal echocardiography followed by cardioversion in 44 patients who agreed cardioversion among patients without thrombi. Before cardioversion, left atrial (LA) dimensions, LA area, left ventricular ejection fraction (LVEF) were measured. Short-term anticoagulation with heparin was used in 44 patients before cardioversion, and then heparin was continued for 24 hours after cardioversion success according to α-PTT. Oral anticoagulation with warfarin was used in selected cases of the failed cardioversion according to PT. Results: LA thrombi were identified in 32 patients (21%) on TEE, and LA thrombi of 25 patients were visualized only on TEE. Cardioversion was deferred with warfarin in these patients. 34 patients (77%) of the 44 patients without thrombi underwent successful cardioversion to sinus rhythm. Clinical and echocardiographic data showed the significant differences between cardioversion-success group and cardioversion-failure group in the duration of atrial fibrillation, LA area, and LVEF (all, p<0.01). None of these patients of both groups had an embolic event, but there're mild precordial hotnesses subsided spontaneously in 10 patients. Conclusion: In patients with chronic atrial fibrillation who are not receiving long-term anticoagulation, atrial thrombi are detected by TEE in a some portion (21%). Although large-scale trials are required to determine whether early cardioversion guided by TEE is safter than conventional therapy, our study suggest that early cardioversion can be performed safely without the prolonged oral anticoagulation before the procedure if TEE excludes the presence of thrombi.
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