고관절 전치환술에서 비구컵의 위치에 대한 고찰 = Anteversion and Inclination of Acetabular Cup in Total Hip Arthroplasty
연구목적 : 고관절 전치환술후 가장 중요한 목표는 안정된 고관절의 기능을 얻는 것이다. 고관절의 아탈구 및 탈구는 고관절치환술의 중요한 합병증중 하나로 이는 부적절한 장력, 삽입물의 위치잘못, 충돌증후(impingement), 과도한 운동 등 여러가지 원인이 있으나 가장 흔하고 중요한 원인은 부적절한 비구컵의 위치라 할 수 있다. 저자들은 고관절 전치환술시 비구컵의 해리 및 탈구를 방지하기 위해서 적절한 비구컵의 위치를 구하고자 하였다.
대상 및 방법 : 저자들은 1993년 8월부터 1994년 12월까지 본원에서 실시한 고관절 전치환술중 무혈성 괴사, 대퇴골두 및 경부골절, 퇴행성관절염등 비교적 비구의 변형이 없는 68명의 환자, 78예를 대상으로 전경사각(anteversion)과 비구경사(acetabular inclination)를 측정하여 비구컵의 위치를 분석하였으며 재치환술(revision) 및 비구의 이형성이 심한 경우는 제외하였다. 수술은 57예에서 비구컵의 압박삽입법과 21예에서 나사못 고정법을 실시하였으며 비구골에 의거한 비구컵 삽입법을 사용하였다. 비구컵의 내고정물로는 Harris-Galante컵을 사용하였다.
결과 : 술후 평가상 총 78예의 고관절 전치환술후 전경사각(anteversion)은 12.9°±6.3°였고 비구 경사(acetabular inclination)은 46.1°±6.4°였다. 술후 추시상 압박삽입의 경우 1예에서 고관절의 후방탈구가 발생하였는데 이때 전경사각은 1°, 비구경사는 35°였다.
결론 : 저자들은 본 연구에서 고관절 전치환술 시행시 저자들이 발견한 비구컵의 위치 산정 방법을 이용하여, 컵의 위치를 비구골에 의거하여 설정한 후 압박삽입법으로 수술한 예에서 새로운 측정방법을 통해 방사선사진으로 전경사각과 비구경사를 측정한 결과, 기존 저자들의 컵의 위치에 비해 이상적인 각도를 얻을 수 있었으며 비구컵의 압박삽입법과 나사못 고정법을 비교한 결과 압박삽입법에서 나사못 고정법에 비하여 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다.
Purpose : The most important object of total hip arthroplasty is obtain stability of hip joint function. Subluxation or dislocation of hip joint is one of the main complication after total hip arthroplasty. Several causes of this complication are inappropriate tensional force, malposition of acetabular cup, impingement, hypermobility. Among these causes, the main cause seems to abnormal position of acetabular cup. The authors tried to obtain adequate cup position to prevent acetabular loosening and dislocation.
Materials and Methods : The authors analyzed anteversion and inclination in 68 patients, 78 cases of total hip arthroplasty performed at the department of orthopaedic surgery, Chungbuk national university hospital from august 1993 to december 1994 due to avascular necrosis, femur head or neck fracture, degenerative arthritis, but exclusive of revision and severe acetabular dysplasia. Acetabular cup inserted by press fit methods in 57 cases and screw fixation methods in 21 cases. Positioning the acetabular cup by bony acetabular rim without any reference to gross patient position. The implant is porous coated acetabular cup of Harris-Galante type.
Results : The measurement of acetabular cup position after total hip anthroplasty, mean anteversion is 12.9°±6.3°and mean inclination is 46.1°±6.4°. Postoperative follow up, posterior hip dislocation was found in press fit methods, in this case anteversion was 1°and inclination was 35°.
Conclusion : Positioning the acetabular cup by bony acetabular rim without any reference to gross patient position, produced fairly acceptable acetabular cup position. In our cases, the bony acetabulum is the best guide for the acetabular cup position and press fit methods is obtained superior result than screw fixation methods.
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