전국 주요 권역별 응급실 기반 중증 온열 질환 심층 조사감시체계의 개발 및 시범 적용

국문 초록 (Abstract)

배경: 지구 온난화로 인해 전세계적으로 폭염으로 인한 기상 재해가 발생하고 있어 여러 나라에서 폭염에 취약한 고위험군을 확인하고 조기에 중재 개입하기 위한 국가 차원의 조사 감시 체계를 운영하고 있다. 본 연구에서는 국내에서 적용이 가능한 국가 수준의 전국 주요 권역별 응급실 기반 중증 온열 질환 심층 조사 감시 체계를 개발하고, 이를 시범 적용하여 개발된 감시체계의 효과와 폭염으로 인한 건강 영향을 평가하고자 하였다. 방벙: 국내외 문헌 고찰 결과와 국내 응급의료체계를 근거로 국내 적용이 가능한 전국 주요 권역별 응급실 기반 중증 온열 질환 심층 조사 감시 체계를 개발하였다. 2012년 6월 1일부터 2012년 9월 30일까지 전국 7개 주요 권역 14개 응급의료기관이 참여하였고, 응급실을 방문한 환자 중에서 열사병, 열탈진이 의심되거나 확진된 환자를 조사 대상으로 하여, 응급실 의료진이 방문 환자에 대해 면접 조사 혹은 임상 검사를 수행하고 표준화 조사지에 기록하였다. 수집한 조사 지표는 조사 수행 기관, 증상 발생 시간, 응급실 내원 및 퇴원 시간, 성별, 연령, 주소, 건강보험, 응급실 방문 수단, 의식 상태, 활력 징후, 응급실 및 입원 후 진료 결과, 기저 질환, 직업, 학력, 결혼, 폭염 노출 장소, 소득, 거주형태, 냉방시설 및 창문 보유 여부, 초기 혈액 검사 결과였다. 해당 지표를 실시간으로 입력할 수 있는 인터넷 기반 보고체계를 구축하였고, 수집된 자료에 대해 연구진이 매일 질 관리 작업 및 환류를 시행 하였고 감시기간 종료 후 병원심층조사를 수행하여 최종 데이터베이스를 구축하였다. 조사 수집된 지표를 대상으로 온열관련 질환자에 대한 기술적 분석을 수행하였고, 기후 요소 중 일중 최고온도와 당시 상대습도를 이용하여 산출한 폭염지수와의 관련성을 포아송 회귀분석을 이용하여 알아보았고, 기존 가중치를 고려하여 전국규모의 중증온열질환 발생건수를 산출하였다. 결과: 감시기간동안 총 47명의 중증 온열 질환 의심 사례를 보고하였고 이중 32명(열사병 15명, 열탈진 17명)이 중증온열질환으로 확진되어 최종분석을 수행하였다 요일을 보정한 포아송 회귀분석을 시행하였을 경우, 폭염지수 1도 상승 시 전체 중증 온열 질환 발생은 45.3% 증가(aIRR 1.453, 95%신뢰구간 1.285-1.644, p<0.001)하는 결과를 보인다. 가중치를 고려한 전국 수준 중증온열질환 발생 규모 결과는 총 894명(95% 신뢰구간 412-1,376명)이고 감시기관 수준 별로는 Level 1 118명(95% 신뢰구간 61-175명), Level 2 776명(95% 신뢰구간 351-1,201명)으로 추산되었다. 결론: 국가 수준의 폭염으로 인한 건강 영향을 평가하기 위해 전국 주요 권역별 응급실 기반 중증 온열 질환 심층 조사 감시 체계를 개발하여 시범적용하였다. 이 도구를 이용하여 폭염으로 인한 국가 수준의 보건학적 피해의 역학적 특성을 규명하고, 향후 폭염으로 인한 재해 시에 건강 영향을 조기에 인지하고 중재 및 예방을 할 수 있는 대응 수단으로 이용할 수 있다.