F-127 : Free Paper Presentation ; Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization-Time of Flight Mass Spectrometry를 이용한 신속한 균 동정이 중환자실 환자의 임상 경과에 미치는 영향 = F-127 : Free Paper Presentation ; Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization-Time of Flight Mass Spectrometry를 이용한 신속한 균 동정이 중환자실 환자의 임상 경과에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구는 폐렴에 의한 급성 호흡부전으로 중환자실에 입원한 환자들 중 폐렴의 원인 균 동정을 위해 기관 내 분비물에서 균 배양 검사를 시행한 환자를 대상으로 하여, 질량 분석기의 일종인 MALDI-TOF MS를 이용한 빠른 균 동정이 임상 경과에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 시행되었다. 방법: 부산대학교병원 내과계 중환자실에서 치료한 환자들 중 2013년 5월부터 8월까지 MALDI-TOF MS를 이용하여 원인 균 동정을 시행한 환자(Intervention group) 20명과 2012년 5월부터 8월까지 통상적인 방법으로 균 동정을 시행한 환자(Preintervention group) 20명의 자료를 비교 분석하였다. 결과: 환자들의 평균 나이는 69.0±13.5세이었고, 남자가 87.5%였다. 두 군간에 기본적인 인구학적 특성이나 질병의 중증도는 차이가 없었다. 동정된 균주는 Acinetobacter baumannii가 15명(37.5%)으로 가장 많았다. 다약제 내성 균주의 비율은 65.0%였으며, 두 군간에 의미 있는 차이는 없었다. 검체 접수에서 균 동정 결과 보고까지의 시간을 조사하였을 때 Intervention group이 Preintervention group에 비해 의미 있게 짧았다 (27.0±11.6시간 vs. 71.3±28.4시간, p＜0.001). 균 동정 결과에 따라 항생제를 변경한 환자들은 양 군에서 각각 11명, 12명이었는데, 비교시 검체 접수에서 항생제 변경까지의 시간이 Intervention group에서 더 짧았다 (32.5±13.8시간 vs. 78.9±25.8시간, p＜0.001). 하지만 두 군간에 인공호흡기 적용 기간, 병원 입원 기간 및 사망률은 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 결론: 본 연구에서 MALDI-TOF MS를 이용하여 폐렴의 원인균을 빠르게 동정할 수 있었고, 동정 결과를 바탕으로 빠른 항생제 변경이 가능함을 알 수 있었다. 향후 많은 수의 환자를 대상으로 MALDI-TOF MS의 임상적인 유용성에 대한 추가적인 연구가 필요하다.