실험견에서 유도저혈압이 위점막내 산도에 미치는 효과 = Effect of Induces Hypotension on Gastric Intramucosal pH in Dogs
저자
김영재 (인제대학교 의과대학 마취과학교실, 부산백병원) ; 박효성 (인제대학교 의과대학 마취과학교실, 부산백병원) ; 김동욱 (인제대학교 의과대학 마취과학교실, 부산백병원) ; 정순호 (인제대학교 의과대학 마취과학교실, 부산백병원) ; 최영균 (인제대학교 의과대학 마취과학교실, 부산백병원) ; 박진우 (인제대학교 의과대학 마취과학교실, 부산백병원) ; 신치만 (인제대학교 의과대학 마취과학교실, 부산백병원) ; 박주열 (인제대학교 의과대학 마취과학교실, 부산백병원)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1998
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
605-615(11쪽)
제공처
유도저혈압은 외과 수술시에 출혈을 최소화하기 위해서 폭넓게 이용되고 있다. 그러나 저혈압은 장기에 관류압을 감소시켜 미세순환상의 장애를 유발하고 조직에 부적절한 산소공급을 초래할 수 있다. 최근에 소개된 gastric tonometer는 장허혈을 측정하기 위해 소개되었고, 간접적으로 위점막내 산도(gastric intramucosal pH: pHi)를 측정하는 비교적 비침습적인 감시 방법으로 내장혈류량의 적절성을 평가하는데 이용하고 있다. 내장순환에 적용되는 이러한 측정은 이론적으로 감소된 순환상의 혈류에 의한 부적절한 조직산소화를 초기에 탐지하는 지표가 되며, 그리고 위점막의 손상을 방지하기 위해 초기에 치료의 방침을 결정할 수 있다.
더보기Induced hypotension has been widely used in various types of surgery in order to minimize intraoperative bleeding. But reduction of organ perfusion pressure during induced hypotension may cause disturbances in microcirculatory bed, leading to inadequate tissue oxygen supply.
The gastric tonometer recently provides an indirect method to measure gastric intramucosal pH(pHi) using a relatively non-invasive technique of assessing the adequacy of gut blood flow. Theoretically, this could be applied to measurements of the splanchnic circulation providing an early indicator of inadequate tissue oxygenation due to reduced blood flow in circulatory bed.
This study was undertaken to evaluate influences of induced hypotension on pHi through hemodynamic variables, blood gas analysis and arterial lactate.
Five adult mongrel dogs were used for this experiment. The study was divided into three sequential phases, that is, baseline, induced hypotension and recovery. Hypotension was induced by the infusion of sodium nitroprusside and esmolol, and maintained with mean arterial pressure(MAP) of 40 mmHg for 30 min.
Oxygen delivery(DO2), oxygen consumption(VO2) , arterial lactate and pHi were significantly decreased(p<0.05) during induced hypotension compared to baseline and recovery phase. And oxygen delivery(DO2) was signifcantly increased(p<0.05), but pHi was significantly decreased (p<0.05) during recovery compared to baseline phase. pHi was linearly correlated to VO2 during induced hypotension and recovery(r = 0.68, y = 0.00095x+7.208, P = 0.03).
In conclusion, the change of gastric intramucosal pH may be related with impairment in splanchnic oxygenation due to induced hypotension. And tonometrically measured gastric intramucosal pH is linearly correlated to VO2. Therefore measurement of gastric intramucosal pH may reflect as a useful index of systemic oxygenation when MAP and CI were decreased during induced hypotension.
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