SCOPUS
KCI등재
SCIE
연구논문 : 비알코올성 지방간질환에서 nonalcoholic fatty Liver diseases activity score (NAS)의 유용성 평가 및 임상적 요소와의 상관성 = Original Articles : Validity and reliability of the nonalcoholic fatty Liver diseases activity score (NAS) in Korean NAFLD patients and its correlation with clinical factors
저자
이경훈 ( Kyung Hun Lee ) ; 박상훈 ( Sang Hoon Park ) ; 김유진 ( Yu Jin Kim ) ; 허경림 ( Kyung Rim Huh ) ; 민광선 ( Kwang Seon Min ) ; 전선영 ( Sun Young Jun ) ; 김경오 ( Kyoung Oh Kim ) ; 박철희 ( Cheol Hee Park ) ; 한태호 ( Taeho Hahn ) ; 유교상 ( Kyo Sang Yoo ) ; 김종혁 ( Jong Hyeok Ki
발행기관
학술지명
Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지)(Clinical and Molecular Hepatology)
권호사항
발행연도
2010
작성언어
Korean
주제어
KDC
510
등재정보
SCOPUS,KCI등재,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
29-37(9쪽)
제공처
목적: NASH란 비만, 인슐린저항성, 2형 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등이 포함되는 대사증후군에서 나타나는 간질환으로 진단에 있어서 알코올 섭취 병력과 간생검 조직검사가 매우 중요하다. 그 동안 간생검 조직검사의 진단에 있어서 1999년 Brunt 등이 제시한 분류 체계를 사용해 왔는데, 2005년 NAS가 Kleiner등에 의해 제안되었다. 본 연구는 한국인 NASH환자에 대하여 NAS의 유용성 및 임상지표와의 연관성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년부터 2007년까지 임상적으로 NASH로 진단 받고 초음파 유도하 간조직생검을 시행한 56예의 환자를 대상으로 분석을 시행하였다. 두 명의 병리의사가 같은 조직을 서로 다른 각각의 분류 체계를 이용하여 평가하였다. 중성지방을 포함한 혈청 지질과 CRP, 허리둘레, 체질량지수, 수축기혈압, 이완 기혈압, HOMA-IR 같은 대사증후군의 인자들과 공복 시 포도당, leptin, ferritin, 인슐린, C-peptide 비율 등의 생화학적 요소들을 측정하였다. 결과: 환자들의 평균 나이는 32.1±12.5세였으며 44명(78.6%)이 남자였다. 두 분류 체계에서 차이를 보이는 환자들은 약간의 지방 변성과 풍선양 변화와 섬유화를 동반한 환자들이었다. NAS 3, 4점의 borderline은 전체 판독 예 중 36.6%였다. 두 병리의사의 진단 일치도는 카파 값이 0.748(P<0.001)로 우수하였다. NAS가 높을수록 공복 시 혈당과 ALT, 중성지방이 증가되어 있었다. 결론: NAS는 한국인의 NASH진단에 있어서 간단하고 재연성이 좋은 분류 체계이다.
더보기Background/Aim: Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is commonly diagnosed using the semi-quantitative grading and staging system proposed by Brunt et al. in 1999. The Pathology Committee of the NASH established the nonalcoholic fatty liver diseases (NAFLD) activity score (NAS) in 2005. The aim of this study was to elucidate the validity and reliability of the NAS in Korean NAFLD patients. Methods: Fifty-six patients on whom sonography-guided liver biopsy for well-defined NAFLD was performed between 1999 and 2007 were identified retrospectively. Two pathologists evaluated each biopsy sample. NAFLD was evaluated using both the grading system developed by Brunt et al. and the NAS. Each pathologist was blinded to the patients` clinical data and scored independently. We evaluated the body mass index (BMI), liver enzymes, lipid profile, peripheral insulin resistance, leptin, insulin/c-peptide ratio, ferritin, and fasting blood glucose. Results: The patients were aged 32.1±12.5 years (mean±SD) and comprised 44 males (78.6%). Patients with different grades at the two grading systems had mild steatosis or ballooning changes with fibrosis, and 36.6% of them were borderline cases (NAS of 3 or 4). The interobserver agreement on diagnostic category was 0.748 (P<0.001) for the NAS (using weighted κ statistics). Elevated fasting glucose, ALT, and triglyceride were associated with the NAS. Conclusions: The simple and reproducible NAS was found to be a useful pathologic grading system in Korean NAFLD patients. However, the proportion of borderline cases based on the NAS was high. The "wait and see" strategy is necessary for evaluating the long-term prognosis. (Korean J Hepatol 2010;16:29-37)
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