신생아 중환자실에서 연속 발생된 Klebsiella Pneumoniae 감염에 대한 분자생물학적 역학연구 = Molecular Epidemiologic Analysis of a Cluster of Klebsiella Pneuminiae Infection in Neonatal Intensive Care Unit

국문 초록 (Abstract)

목 적 : Klebsiella pneumoniae의 역학적 조사 방법으로 표현 형질을 근거로 하는 감별방법이 유용하지만 정확도와 재현성을 높이기 위해 분자 생물학적 역학 방법을 이용하여 감염원을 추적, 원내 감염의 확산을 조절하고자 하였다.방 법 : 1997년 7월부터 11월까지 가톨릭대학교 성모자애 병원 신생아 중환자실에서 입원 신생아에서 연속적으로 분리동정된 14개의 K. pneumoniae 균주와 원내 감염원을 찾기 위하여 실시한 감시배양에서 얻은 2개의 K. pneumoniae 균주를 대상으로 하였다. 대상 신생아들은 모두 미숙아였다. 동정은 API 20-E system을 이용하였고 이들 연구 균주들에게 항생제 감수성 검사 및 plasmid DNA typing과 FIGE을 이용한 genomic ribotyping을 시행하였다. 항생제 감수성 검사는 BBL 디스크 확산법을 이용하였고 FIGE를 이용한 염색체 DNA 분리는 Schwartz의 방법을 변형하여 실시하였으며 plasmid DNA 분리는 alkaline lysis 방법을 일부 변형하여 실시하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : Klebsiella pneumoniae is a major nosocomial pathogen in neonatal intensive care unit (NICU). Sequential outbreaks of K. pneumoniae infection in NICU could occur due to antibiotic resistant strains or persistent environmental sources in NICU. When these outbreaks are happen, epidemiological analysis must be performed to discover the nosocomial sources and clarify the nature of the outbreaks strains. We conducted a molecular epidemiological study to recognize sources and natures of the repeated K. pneumoniae infections in our NICU from July to November 1997.
Methods : Fourteen clinical specimens isolated from K. pneumoniae infected newborn infants and 2 environmental K. pneumoniae strains isolated from surveillance cultures were studied. To establish the epidemiological analysis, we used field inversion gel electrophoresis(FIGE) for genomic DNA typing, and plasmid DNA typing. Also, an antibiogram was obtained from susceptibility tests of isolated K. pneumoniae.
Results : The results of genomic DNA typing using FIGE and antibiogram showed 4 different patterns, and plasmid DNA typing analysis showed 9 different patterns. Twelve strains out of 14 clinical isolates were almost identical with the two environmental strains, when comparing the genotypic patterns. And these 12 identical strains of FIGE profile showed similar plasmid DNA patterns. The strains could be classified into 5 different types.
Conclusion : Plasmid DNA typing method and FIGE have the power to discriminate in epidemiological analysis of K. pneumoniae outbreaks. Our study results suggest that repeated K. pneumoniae infections in NICU can be caused by clusters of K. pneumoniae from environmental sources.