소아 감염성 심내막염의 임상양상 : 11년간(1987-1997)의 고찰 = Infective Endocarditis in Children : Review of 35 cases over 11 years(1987-1997)
저자
발행기관
학술지명
Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) (Korean Journal of Pediatrics)
권호사항
발행연도
2000
작성언어
-KDC
516
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
526-534(9쪽)
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0
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소장기관
Purpose : Infective endocarditis(IE) is a serious complication in children with structural heart disease. We reviewed 35 cases of IE to identify the recent changes in the pattern of preexisting heart diseases, the spectrum of causative organisms and prognosis.
Methods : The clinical records of children diagnosed as IE at the Seoul National University Children's Hospital from January 1987 through December 1997, were reviewed retrospectively. Duke criteria was used for diagnosis. Cases were categorized into primary group(PG) IE in an unoperated heart and post operative group(POG), and the latter further into early POG(within 2 months after operation) and late POG.
Results : There were 35 cases of IE developed in 34 patients; 18 cases in the PG, 6 cases in the early POG, and 11 cases in the late POG. Male to female ratio was 16 : 19. Mean age of POG, especially early POG was less than that of PG(early POG : late POG : PG=1.65 years : 6.5 years : 8.34 years, P=0.0267). Preexisting heart diseases were identified in 30 cases; rheumatic heart disease 1 case and congenital heart disease(CHD) 29 cases. Causative organisms were identified in 80%; viridans streptococci, 10 cases(33.3%); pneumococci, 2 cases; Group-D streptococci, 3 cases; staphylococci, 8 cases; Gram(-) organisms, 5 cases and Candida albicans, 2 cases. Vegetation was detected in 88.9% of PG and 64.7% of POG. The most common indication for surgery was uncontrolled infection, which were required in 9 cases. The overall mortality rate was 12.1%. Mortality in POG was higher than that of PG(23.5% versus 0%, P=0.033).
Conclusion : The discrepancy of mean age among patient groups and the high proportion of patients belonging to POG, were consistent with the increase in the number of newly risky population that survived after cardiac surgery. A more aggressive consideration for operative management may improve the treatment results.
목 적 : 감염성 심내막염(IE)은 구조적 심장질환이 있는 환아들에서 심각한 결과를 초래할수 있는 중요한 합병증으로서, 근래 들어 기저 심장질환의 양상과 원인균의 빈도 변화 등이 있어 왔다. 그 임상양상의 변화된 특징을 관찰하고자 본 연구를 시행케 되었다.방 법 : 1987년 1월에서 1997년 12월 사이에 IE 진단으로 서울대학교 어린이 병원서 입원치료를 받았던 환아들을 대상으로 그 임상양상을 후향적으로 고찰하였다. IE 진단기준은 Duke criteria를 이용하였고, 환아들은 기존 심질환의 수술과 무관하게 발생한 일차군, 수술후 2개월 내외에 발병한 조기 및 만기 수술후 발병군으로 구분 하였다.결 과 : 총 35례중 일차군 18례, 조기 및 만기 수술후 발병군 각각 6례, 11례로 구분되었다. 남녀 비는 16 : 19, 전체 평균 연령은 6.61±5.56세 이었으며, 술후 발병군에서 연령이 낮았다. 기존 심질환으론 류마티성 심질환 1례, 선천성 심질환(CHD) 29례, 심질환 없던 예가 5례였다. 선천성 심질환중 심실 중격결손(VSD)가 13례로 가장 많았으며, 청색증형 CHD는 10례이고 술후 발병군에서 유의하게 많았다. 그외 사망율이 수술후 발병군에서 높았으나 증상, 증후, 검사 소견, 원인균 종류, 합병증 발생 및 수술 적응증에선 발병군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 원인균으론 viridans streptococci가 10례(33.3%)로 가장 많았으며, 폐렴구균 2례, D 그룹 연쇄상구균이 3례, 포도상구균 8례(S. aureus 6례, S. epidermidis 2례), 그람음성균이 5례, Candida albicans 2례 등이었다. 우종(vegetation)은 일차군에서 88.9%, 술후 발병군에서 64.7%에서 발견되었다. 합병증으론 심부전이 전체 환자들중 48.6%로 가장 많았으며, 중추신경계 합병증 14.3%, 폐허혈 11.4 %, 기타부위 색전증 8.5%, 심근농양 및 진균성 동맥류 각각 2.9%이었다. 수술 적응증으론 조절되지 않는 감염이 9례로 가장 많았으며 그람음성균의 경우 1례를 제외하고 모두 포함되었고, 연쇄상 구균의 경우 이에 포함된 예가 없었다. 치료 결과 의학적 권고에 반한 퇴원 2례, 투약 치료후 생존 14례, 수술후 생존 15례, 투약 치료중 사망 3례, 수술후 사망 1례로 사망율 12.1 %이었다.
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연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-15 | 학술지명변경 | 한글명 : Korean Journal of Pediatrics -> Clinical and Experimental Pediatrics외국어명 : Korean Journal of Pediatrics -> Clinical and Experimental Pediatrics | KCI등재 |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2019-07-16 | 학회명변경 | 한글명 : 대한소아과학회 -> 대한소아청소년과학회 | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-30 | 학술지명변경 | 한글명 : 소아과 -> Korean Journal of Pediatrics | KCI등재 |
2008-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
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2002-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2000-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
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2016 | 0.18 | 0.18 | 0.16 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.17 | 0.2 | 0.369 | 0.06 |
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