腸티푸스의 人體感染源 및 그 菌의 抵抗性 = Distribution of Human Reservoirs of Typhoid Fever and the Resistance of Salmonella typhi

국문 초록 (Abstract)

最近 韓國에서의 腸티푸스는 예나 다름 없이 根絶되지 않고 있으며 臨床的으로나 그 流行樣相에 多少 弱勢를 보이고 있는 한편 保菌者의 多發을 의심하고 있는 경향이 적지않다.
著者는 1972年 4月부터 1973年 3月까지 大邱市內 接客業所 從事者 및 慶北道內 各 保建所에서 依賴받은 旣往歷者와 약간의 患者를 對象으로 그들의 大便으로부터 菌을 分離 同定하고 그들의 分布를 調査함과 同時에 그들 菌들의 각종 치료약제 및 소독제 및 水溫등에 대한 抵抗性을 檢討한 결과 다음과 같이 要約할 수 있었기에 發表하는 바이다.
標本群에 대한 保菌率은 接客業者 중에서 0.20%(8,541名중 17名)였으며 기왕력자 190名 중 1名, 接觸者(患者家族) 54名중 1名을 檢出했으며, 患者에서 8.26%(230名중 19名)의 陽性率을 얻었다. 保菌率은 男女間에는 유의한 차가 없었으며 20代에서 40代 사이에 대량 分布하며 年中 7月에 頂點을 이루고 있다. 근무부서별로도 유의한 차이는 없다.
保菌者의 年令別 分布를 1971年 10月 現在의 全國의 취업중인 産業人口에 대하여 標準化해 본 결과 1,000명당 1.3명으로 추산되며 1963년도의 3.7명에 비하여 감소되었다.
各種 治療劑에 대한 그들 菌의 抵抗性은 sulfa劑와 streptomycin을 제외한 他供試藥劑에 대해서는 아직 感受性이 크며, 保菌者에서 分離된 菌과 患者에서 分離된 菌의 抵抗性을 比較한 결과 chloramphenicol, tetracycline ampicillin에 있어서는 前者에서 感受性이 큰 경향이 있으며 bactrim, kanamycin등 他供試藥劑에 대해서는 서로 비슷하다.
우물 소독약 標白粉에 대해서는 적어도 5ppm에서 50分이상 接解시켜야만 안전하다 할 수 있겠다. 保菌者에서 分離한 것이 患者의 것보다 抵抗性이 큰 경향이 있다.
酸 및 알카리(醋酸, 鹽酸, KOH, NaOH)중에 KOH를 제외하고는 4%에서 전부 死滅했으며 保菌者에서 分離한 菌이 1%농도 이상에서 抵抗性이 큰 경향이 있으며 KOH에는 4%에도 死滅되지 않고 抵抗性도 他化學劑와 반대현상이다.
消毒劑(石炭酸, 크레졸 비누액) 중 石炭酸에 대해서는 兩者간에 大差없이 5%농도에서 死滅하였으나 市中 販賣되고 있는 cresol비누액에 대해서는 7%에서 保菌者의 것은 生存하였으나 患者의 것은 死滅하였다.
一般的으로 治療藥劑에 대해서는 保菌者에서 分離한 菌株가 患者의 것보다 抵抗性이 弱하나 기타 供試藥劑에 대해서는 그와 반대였다.
水溫에 대해서는 保菌者의 것과 患者의 것에 抵抗性에 차이 없이 20℃에 8日間, 30℃에 5日間, 40℃에 2日間, 50℃에 3時間, 60℃에 6分까지 生存하였다.
(閣筆에 앞서 物心兩面으로 도와주신 全燾基·鄭在奎敎授 및 慶北道保健 당국자 및 관계자 여러분께 심심한 감사를 드리는 바입니다.)

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Typhoid fever is prevalent as an endemic disease in Korea and the epidemicity is one of the persisting problems in social and public health fields. It has not been well reported to health offices in recent years in spite of it being one of the legal communicable diseases. We suppose that the control is not easily established because of poor sanitary facilities. It seems that many abortive cases, healthy carriers and convalescent carriers are developing.
This paper presents the carrier rates from various human reservoirs by stool culture, and the resistance to several physicochemical elements of Salmonella typhi isolated from carriers and patients. The period of survey was from April, 1972 to March, 1973. The subjects were 8,541 healthy persons, 190 out of 1,085 persons with past history for three years from 1969 to 1971, 230 healthy persons, 190 out of 1,085 persons with past history for three years from 1969 to 1971, 230 patients being ill with fever and 54 patients' contacts. The first group was population in service business for customers, who were consulted to test from health offices in Taegu city. The other three groups were consulted from Gun(county) health offices in Gyeongbug province, Korea. The resistance was tested on water temperature, breaching powder, disinfectants (phenol and cresol resistance was tested on water temperature, breaching powder, disinfectants (phenol and cresol soap), chemicals (hydrochloric acid, acetic acid, sodium hydroxide and potassium hydroxide) and several therapeutic drugs(chloramphenicol, tetracycline, ampicillin, bactrim, kanamycin, streptomycin and sulfiaoxasol).
Seventeen carriers(0.20%) were detected from 8,451 persons in service business, one from 190 persons with past history, and one from 54 patients' contacts. Simultaneously, 19 positve cases were determined from 230 patients. The most of detected carriers and positive patients were between twenty to forty years in age. The carrier rate is not significant among both sexes and serving places. The peak detection of carriers and patients was observed in July.
The corrected carrier rate was 1.3 per 1,000 of the standard occupational population who wer cited from the data of population census in 1971. It decreased as compared with 3.7 per 1,000 in 1963.
S. typhi from carriers were slightly more sensitive to some antibiotics(chloramphenicol, ampicillin and bactrim) than those from patients, while the resistance of S. typhi from carriers was a little stronger to some chemicals(hydrochloric acid, acetic acid, sodium hydroxide, potassium hydroxide and breaching powder) than those from patients.
Among 19 strains detected from carriers, 11 survived for eight days at 20 C of water temperature, five for five days at 30 C, all for two days at 40 C, eight for two hours at 50 C and one for six minutes at 60 C. There was no significant difference in the resistance to temperature between strains from carriers and patients.