KCI등재
Hemodynamic management of septic shock: Beyond of the SSC guidelines
저자
Suh Gil Joon (Department of Emergency Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea.) ; Shin Tae Gun (Department of Emergency Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea.) ; Kwon Woon Yong (Department of Emergency Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea.) ; Kim Kyuseok (Department of Emergency Medicine, CHA Bundang Medical Center, CHA University School of Medicine, Seongnam, Korea) ; Jo You Hwan (Department of Emergency Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Korea.) ; 최성혁 (고려대학교) ; Chung Sung Phil (Department of Emergency Medicine, Gangnam Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea) ; Kim Won Young (Department of Emergency Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea.)
발행기관
학술지명
Clinical and Experimental Emergency Medicine(Clinical and Experimental Emergency Medicine)
권호사항
발행연도
2023
작성언어
English
주제어
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
255-264(10쪽)
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Although the Surviving Sepsis Campaign guidelines provide standardized and generalized guidance, they are less individualized. This review focuses on recent updates in the hemodynamic management of septic shock. Monitoring and intervention for septic shock should be personalized according to the phase of shock. In the salvage phase, fluid resuscitation and vasopressors should be given to provide life-saving tissue perfusion. During the optimization phase, tissue perfusion should be optimized. In the stabilization and de-escalation phases, minimal fluid infusion and safe fluid removal should be performed, respectively, while preserving organ perfusion. There is controversy surrounding the use of restrictive versus liberal fluid strategies after initial resuscitation. Fluid administration after initial resuscitation should depend upon the patient’s fluid responsiveness and requires individualized management. A number of dynamic tests have been proposed to monitor fluid responsiveness, which can help clinicians decide whether to give fluid or not. The optimal timing for the initiation of vasopressor agents is unknown. Recent data suggest that early vasopressor initiation should be considered. Inotropes can be considered in patients with decreased cardiac contractility associated with impaired tissue perfusion despite adequate volume status and arterial blood pressure. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation should be considered for refractory septic shock with severe cardiac systolic dysfunction.
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