Micrometastasis in Patients with Primary Breast Cancer
저자
이민혁 (순천향대학교 의과대학 외과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2000
작성언어
Korean
KDC
514.000
자료형태
학술저널
수록면
18-27(10쪽)
제공처
종양의 전이는 현재 종양의 임상적소견, 영상기법, 혈청종양표식자검사로 진단한다. 이들 기법은 종양의 일정한 크기의 양을 필수조건으로 하기 때문에 그 이용의 폭이 좁다. 예를 들어 CT scan상 1cm3의 종괴는 대략 100만개의 종양세포를 함유한다.1) 이러한 크기의 종양은 표준적 수기로 진단될 때는 전신적 전이가 이미 오래전부터 진행된 후이다. 그래서 혈액 및 골수 내에서 종양세포의 존재를 발견하기 위하여 고감도 탐색법이 필요하다. 역사적으로 1960∼1970년대에는 골수천자를 실시하여 채취한 골수세포를 H&E나 Gimsa 염색법으로 암세포를 발견하였다. 이 방법으로는 100개 정상세포 중 1개의 암세포를 발견하는 감수성이 있었으나 이 방법 자체가 부정확하다는 사실은 잘 알려져 있다. 1980년 Sloane 등2)은 종양세포표면의 항원에 대항하는 단클론항체(monocloncal antibody, cab)를 사용할 immunocytochemistry (ICC)법으로 골수에서 종양세포를 발견하였다. 그 감수성은 1: 104~105 정도이다. 그러나 이 때 사용하는 항체가 숙주면역세포항원과 교차반응 하면 위양성의 결과를 나타낼 수 있어서 특이성이 감소한다. 1985년 Mullis3)가 분자생물학검사법인 중합효소연쇄반응(Polymerase Chain Reaction, PCR)법을 개발하므로(1995년 노벨화학상수상) 골수에서 암세포 발견기법에 일대 혁명을 일으켰다. PCR에 의한 DHA증폭은 유전자의 발현을 결정 짓는데 매우 감도 높은 방법이다 PCR assay로 단일 종양 표식자에 대한 1개 종양세포가 106~109 골수 내 림프구 내에서 발현 가능하다4). 이 방법으로 약 18개 고형종양에서 종양세포 발견이 혈액이나 골수세포에서 가능해 졌으며 그 중 Melanoma, 유방암 그리고 전립선암에 대한 종양세포발견이 가장 활발하게 진행되고 있는 실정이다.5) PCR을 사용하여 고형종양생검, 림프절, 골수, 말초 혈액 그러고 체액에서도 종양세포를 발견할 수 있다. PCR은 감수성과 특이성은 매우 높은 수준이며 PCR결과는 전이 병소 존재와 상호 일치한다는 연구결과가 보고되었다.6,7)
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