의료 현장에서 돌봄의 조건으로서 소통불가능성: 관계적 짊어짐의 제안 = Incommunicability as a Condition for Care: Proposing Relational Bearing

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 의료 현장에서 발생하는 소통의 간극을 해결해야 할 결함이 아닌 돌봄의 존재론적 조건으로 재규정한다. 환자의 경험이 체계적으로 배제되는 문제를 다루기 위해 인식론적 불공정 개념이 활발히 논의되고 있으나, 이 담론은 의료 현장에 적용될 때 경험적 근거의 부족과 개념의 과잉 확장이라는 문제를 드러낼 뿐 아니라 구조적 문제를 개인의 덕성으로 환원하는 경향을 보이며, 더 근본적으로는 적절한 제도 개선과 교육을 통해 불공정이 회복될 수 있다는 전제 자체가 의료 현장에 내재한 소통불가능성의 존재론적 깊이를 포착하지 못한다. 이러한 한계에 응답하기 위해 본 연구는 브릭스의 소통불가능성 개념과 벨라카사의 돌봄의 문제 개념을 통해 완전한 이해가 불가능한 조건 속에서 돌봄이 어떻게 작동하는지를 탐구하며, 소통의 간극은 돌봄이 실패하는 지점이 아니라 돌봄의 에토스가 구성되는 바로 그 자리임을 논증한다. 이를 바탕으로 본 연구는 완전한 이해를 돌봄의 전제로 삼는 공감이나 환자중심 돌봄과 달리, 이해할 수 없음을 출발점으로 삼아 그 간극 속에서도 타자의 취약성에 지속적으로 응답하고 책임을 함께 분담하는 관계적 실천인 ‘관계적 짊어짐’을 제안한다. 이는 ‘환자를 이해하라’는 규범적 요청에서 ‘이해할 수 없는 차이 앞에서 어떻게 함께 건강을 구성해나갈 것인가’라는 실천적 물음으로의 전환을 의미하며, 관계적 짊어짐이 개인의 윤리적 결단에 머물지 않고 지속 가능한 실천이 되기 위해서는 돌봄의 인프라가 함께 마련되어야 함을 논증한다.