일반연제(포스터) : P-4 ; 객담에서 분리된 Catalase negative Staphylococcus aureus의 유전학적 조사

국문 초록 (Abstract)

배경: 황색포도상구균은 병원환경이나 생활주변에서 감염되기 쉬운 균종 중 하나로 환자에서 흔히 분리되는 중요한 병원균이다. Staphylococcus aureus에 의한 질환은 연부조직 감염, 폐렴, 심내막염, 카테타 관련 감염, 균혈증, 골수염, 관절염, 식중독, toxic shock syndrome, 요로감염, 수막염 등 다양하다. 대부분 포도상구균은 catalase 양성이나 드물게 catalase negative S. aureus(CNSA) 17예가 객담에서 클론하게 관찰되어 이에 분자유전학적으로 조사하였다. 방법: 2009년 5월부터 2010년 1월 사이에 객담에서 분리된 CNSA 17예를 대상으로 하였다. 균종동정과 항생제 감수성 검사는 MICROSCAN (MicroScan, WalkAway 96 plus, Siemens Healthcare Diagnostics, Inc., USA)으로 Pos Combo 1A로 시행하였다. kat A 유전자 돌연변이 여부를 보기위해 염기서열을 분석하였으며, 7개의 housekeeping 유전자 (tpi, pta, yqiL, aroE, glpF, gmk, arc C)를 multilocus sequence typing (MLST)을 사용하여 sequence type (ST)을 구하였다. 또한 6개의 toxin 유전자 (pvl, tst, eta, etb, seb, sec) 보유 여부를 보기 위해 중합효소 연쇄반응을 시행하였다. 결과: 2009년 5월 1일부터 2010년 1월 31일까지 가톨릭대학교 의과대학 의정부성모병원에서 분리된 S. aureus는 1,458건이고 이중 catalase 음성인 S. aureus는 17건이다. 균주는 5% 면양혈액한천배지에 배양하여 β용혈을 일으키며 황금색 집락을 형성하는 것이 관찰되었고 slide latex agglutination test 양성을 보였다. 3% H2O2 catalase 시험에서는 음성을 보였다. Microscan에서 그람양성 동정키트로 99.9% 가능성으로 S. aureus로 동정되었으며, penicillin, oxacillin, cephalothin, erythromycin, ciprofloxacin, gentamycin에 내성을 보였고, vancomycin, teicoplanin, habekacin 에는 감수성을 보였다. 대상검체 17건 중 15건이 객담이었고 연령별 빈도는 70대, 80대, 60대, 50대 순이었다. 분자유전학적 조사에서 kat A 유전자의 4군데에서 돌연변이가 발견되었다. A602G 돌연변이로 histidine이 arginine으로, A695T 돌연변이로 glutamic acid가 valine으로, T778A 돌연변이로 tryptophan이 arginine으로, G1438A 돌연변이로 glycine이 serine으로 바뀌었다. 이 균주는 MLST 결과 ST5로, SCC mec type II로 판명되었으며, toxin 유전자 중 tst와 seb을 보유하였다. 결론: 이 연구에서 기존의 잘 알려진 histidine 돌연변이 외에 3군데의 새로운 돌연변이를 발견하였다. 추가적인 증례수집과 연구를 통해 catalase negative S. aureus의 임상적인 연관성 및 병원성을 검증하는 것이 필요할 것으로 사료된다.