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최신 연구 소개 : 조기위암으로 내시경 점막절제술을 시행받은 후 H. pylori를 제균하면 위암 예방효과가 있는가? = Selected Summaries : Effect of Eradication of Helicobacter pylori on Incidence of Metachronous Gastric Carcinoma after Endoscopic Resection of Early Gastric Cancer: An Open-label, Randomised Controlled Trial
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발행기관
학술지명
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발행연도
2009
작성언어
-KDC
513
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
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60-62(3쪽)
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0
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요약: Helicobacter pylori 감염이 위암과 연관되었다는 사실은 이미 알려져 있으나, 만성 감염자를 제균치료하였을 경우 위암이 예방되는지에 대해서는 아직 불명확하다. 이번 연구는 H. pylori 제균이 위암을 예방할 수 있는지 여부를 위암의 고위험군인 조기위암으로 내시경 점막절제술을 시행받은 환자들을 대상으로 연구한 첫 번째 무작위대조군 연구(randomized controlled trial)이다. 위암의 발생률이 높은 지역인 일본에서 수행된 연구로 총 51개 병원에서 연구에 참여하였으며, 연구대상자는 조기위암으로 내시경 점막절제술을 시행받을 예정이거나, 이미 시행받고 추적검사 중인 H. pylori 감염자들이었고, 제외 기준은 H. pylori 비감염자, 위수술 병력, 내시경 점막절제술 시술 후 연구 참여 전에 새로운 위암이 진단된 경우 등이었다. H. pylori 감염 유무 판정을 위한 방법으로는 위전정부 대만의 2곳, 상부체부의 대만 2곳, 하부체부 소만 1곳에서 신속 요소검사(rapid urease test) 및 조직 검사를 시행하였고, 적어도 하나 이상의 검사에서 양성인 경우 H. pylori에 감염된 것으로 하였다. 또한 조직 검사를 통해 점막 위축(atrophy)의 중증도를 Sydney system1을 따라 등급화하고, 장상피화생 여부를 확인하였다. 무작위배정 후 제균군은 lansoprazole 30 mg, amoxicillin 750 mg, clarithromycin 200 mg을 하루 2회씩 1주일간 복용하였고, 비제균군은 항생제 처방 없이 일반적인 치료만을 받았으며 위약(placebo)을 사용하지 않은 open-label trial이었다. 추적검사는 무작위배정 후 6개월, 1년, 2년, 3년째에 시행하였다. 위암의 병리학적인 기준은 Vienna classification의 category 4, 5였다.2 내시경 점막절제술 절제부위에서 위암이 발견되는 경우 잔존암으로, 그 이외 부위에서 위암이 발견되는 경우 이시 위암(metachronous gastric carcinoma)으로 판정하였다. 무작위배정된 544명 중 75% (n=380)에서 위체부에 중등도 이상의 위선위축(atrophy)을 가지고 있었고, 49% (n=247)에서 체부에 장상피화생(intestinal metaplasia)을 가지고 있었다. 제균군에서 H. pylori의 제균율은 75%였고, 비제균군의 5%에서 추적기간 중의 H. pylori 자연소실이 관찰되었다. 무작위배정 후 505명이 최소한 한 번 이상의 추적검사를 받았다. 중도탈락자를 제외한 추적기간(days: median, range)은 제균군이 1,076 (34-1,277), 비제균군이 1,041 (48-1,270)이었다. 제균군의 52%와 비제균군의 45%가 연구계획에 따라 내시경검사를 받았고, 추적기간 3년이 끝나는 시점에서 내시경을 시행받은 비율은 제균군 66%, 비제균군 63%였다. 추적기간 동안 33명(제균군 9명, 비제균군 24명)에서 이시성 위암이 발견되어 제균군의 이시성 위암에 대한 Hazard ratio는 0.353 (95% CI 0.161-0.775, p=0.009)이었다. 무작위배정 후 최소한 한 번 이상 검사를 받은 자들만으로 한정하여 분석하였을 때(modified intension-to-treat) 제균군의 이시성 위암에 대한 Hazard ratio는 0.339 (95% CI 0.157-0.729, p=0.003)이었다. 이시성 위암이 발견된 제균군과 비제균군 환자들 간의 나이, 성별, 이시성 위암의 크기 및 위치, 조직분류, 침윤 깊이에 차이가 없었다.
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연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2022 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2019-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (계속평가) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2005-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2002-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
1999-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
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2016 | 0.18 | 0.18 | 0.18 |
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0.21 | 0.2 | 0.315 | 0.03 |
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