KCI등재후보
일개 교육병원에서 의무기록의 충실도의 대한 조사 = Survey of completeness of medical records in one educational hospital using new checklist
저자
박석건 ; 김홍태 ; 김광환 ; 서순원 ; Park, Seok Gun ; Kim, Heung Tae ; Kim, Kwang Hwan ; Seo, Sun Won
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1997
작성언어
Korean
주제어
KDC
510
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
수록면
174-183(10쪽)
제공처
Background : Medical records thought to be reflecting the quality of medicine. By this ground, examination of medical records can be served to evaluate, and to improve the quality of medical care. To examine the medical records, we need some standards or checklists which can be used to sort out the problems. Methods: We developed checklists for medical records evaluation. We studied 1,677 medical records about its completeness using this checklists in one educational hospital. Survey was completed by 5 well trained staffs of medical record department. Results are analyzed. SPSS/PC+ program was used for statistics. Results : 13.8% of discharge summary was incomplete. Recording of the demographic information was also poor in incomplete medical records compared to complete ones. Progress note was recorded average 4.16 times during 11.9 hospital days. After 4th hospital day, recording rate of progress note dropped sharply. Rate of professor's signature on operation records was poor(27%). He or she who described the discharge summary well also wrote progress note well. Conclusions: Fill-up of demographic date should be stressed during medical record education program. Strategy to create the environment emphasizing the responsibility of professor on quality medical record should be made. We suggest new index (number of records/hospital stay) for the evaluation of completeness of progress note.
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