노인의 건강 및 의료이용 형평성에 관한 연구: 연령집단별 분석 = Equity in Health Status and Health Care Utilization by Income: Analyzing different populations in old adults

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 노년기를 초기 노년층(만 65~69세), 중기 노년층(만 70~79세), 그리고 후기 노년층(만80세 이상)로 구분하여 각 연령집단별로 소득계층에 따른 건강 및 의료이용의 형평성을 분석하는데목적이 있다. 이를 위해 2008년 노인 실태조사 자료를 활용하였으며, 연구 대상은 만 65세 이상 노인 12,087명이다. 건강 및 의료 형평성 분석을 위해서는 집중지수(concentration index)를 사용하였으며, 건강상태에 따른 의료이용의 형평성을 분석하기 위해 Le Grand 지수를 활용하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 집중지수를 통해 연령집단별 주관적 건강, 만성질환, 활동제한,그리고 우울 수준에서의 건강형평성을 분석하였다. 그 결과 집중지수의 값이 모두 음(-)으로 나타나노인의 전 연령층에서 저소득층에 불리한 건강격차가 존재함을 확인하였으며, 특히 초기 노년층에서소득계층에 따른 건강 불평등의 정도가 큰 것으로 나타났다. 둘째, 집중지수를 통해 입원횟수와 의료비 총액에 대한 의료이용의 형평성을 분석한 결과, 입원횟수는 집중지수가 음(-)으로 나타나 저소득층의 의료이용량이 많은 것으로 나타났으나 통계적으로는 유의미하지 않았다. 반면, 의료비 총액의집중지수는 양(+)으로 나타나 고소득층의 의료비 지출액이 높았으며, 의료비 지출에서의 형평성 차이는 통계적으로 유의미하였다. 셋째, 건강상태를 반영한 의료 이용의 형평성을 Le Grand 지수를 통해분석한 결과, 입원횟수에서는 소득계층별 동일한 건강상태를 가정해도 저소득층의 입원횟수가 많았으며, 의료비 총액에서는 고소득층의 의료비 지출이 높은 것으로 나타났다. 본 연구 결과는 노년층을동일한 인구집단으로 간주하기 보다는 건강상태 및 의료이용 특성에 따라 세분화하여 노인의 건강 및의료정책을 재설계해야 함을 제시하고 있다. 또한, 경제적 요인으로 인해 발생하는 의료 이용의 격차를 해소하기 위한 보건복지분야의 정책 대안들의 개발이 요구된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to examine the degree of income-related equity in health status and health care utilization among the young-old(65～69), the old-old(70～79), and the oldest old(80 over). This study used the cross-sectional data from the National Survey on the Elderly(2008) and the samples were 12,087individuals aged over 65. We measured equity in health status and health care utilization by income using concentration index and Le Grand index.
The main results of this study are as follows: First, the concentration indices of all the indicators of health status are significantly negative. This means that there are socioeconomic differences in health equity and the lower income class has poorer health status than the higher income class. Second, with regard to the health care utilization, people with lower incomes are more likely to enter the hospital, whereas people with higher incomes are significantly more likely to spend the cost of health care than people with lower incomes. Third, Le Grand index also shows that the frequency of hospitalization is concentrated in the low income class,whereas total cost of health care is concentrated in the high income class.
The results of this study demonstrate that different populations in the elderly have the different health conditions and health care utilization and these differences can be a useful guide aiming to formulate equitable health polices.

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