SCOPUS
KCI등재
위막성 대장염에서 S상 결장내시경과 대변 C. difficile 독소검사의 유용성 비교 = Comparative Value of Sigmoidoscopy and Stool Cytotoxin-A Assay for Diagnosis of Pseudomembranous Colitis
저자
이진광 ( Jin Kwang Lee ) ; 조주연 ( Joo Yeon Cho ) ; 김유선 ( You Sun Kim ) ; 김성은 ( Seong Eun Kim ) ; 류수형 ( Soo Hyung Ryu ) ; 이정환 ( Jung Whan Lee ) ; 문정섭 ( Jeong Seop Moon )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2005
작성언어
Korean
주제어
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
자료형태
학술저널
수록면
61-67(7쪽)
제공처
목적: CDAD의 진단을 위한 gold standard는 세포배양 세포독성법으로 알려져 있고 임상적으로는 효소면역법에 의한 대변 cytotoxin-A 검사가 가장 흔히 사용되어 왔다. 반면에 S상 결장내시경은 침습적이고 비싸며 민감도가 낮아 그 역할이 제한적이라고 알려져 왔다. 그러나 최근 항생제 사용 증가와 함께 CDAD가 발생 빈도뿐만 아니라 중증도도 점차 증가하는 양상을 보이기 때문에, CDAD 중 위막성 대장염이나 전격성 대장염과 같은 좀 더 중증의 임상 양상을 보이는 경우에서는 보다 신속한 진단이 요구된다. 저자들은 CDAD 중 증상이 비교적 심한 위막성 대장염에서 현재 진단에 많이 사용되고 있는 C. difficile cytotoxin-A에 대한 ELISA법과 비교하여 굴곡성 S상 결장내시경의 진단적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 4월부터 2005년 4월까지 1년 동안 서울백병원에 입원한 환자들 중 CDAD가 의심되어 소화기내과로 의뢰된 28예를 대상으로 전향적 연구를 시행하여 대상 환자의 연령, 임상 양상과 사용한 항생제의 종류 및 기간, 그리고 S상 결장내시경과 대변 C. difficile cytotoxin-A 검사 결과 및 소요 시간을 비교하였다. 결과: 위막성 대장염은 60세 이상의 장년층 이상에서 호발하였고 설사, 복통, 미열 등의 임상 양상을 보였으며 심한 경우에는 복수나 흉수를 동반하기도 하였다. S상 결장내시경에서 위막성 대장염 소견을 보였으나 대변 cytotoxin-A assay 검사가 음성의 결과를 보인 경우가 많아 대변 cytotoxin-A assay의 진단율은 36.8%로, 굴곡성 S상 결장내시경의 73.6%에 비해 더 낮은 경향을 보였다. 대변 cytotoxin-A assay 검사를 외부로 의뢰하는 경우 진단이 평균 4.7일로 지연되었다. 결론: 최근 항생제의 사용 증가와 더불어 CDAD의 빈도가 증가하고 있고, 그 중증도도 증가하고 있어 신속한 진단이 요구된다. 현재 국내에서 위막성 대장염을 포함한 CDAD의 진단에 대변 cytotoxin-A 검사를 많이 이용하고 있으나, 이의 진단율이 낮고 외부에 의뢰하는 경우 진단이 상당히 지연되는 경우가 많다. 그러므로 빠른 진단과 치료가 가능한 S상 결장내시경이 위막성 대장염과 같이 임상적 증상이 심한 CDAD의 진단에 유용할 것이다.
더보기Background/Aims: Stool cytotoxin-A assay has been used clinically and commonly for diagnosis of C. difficile associated diarrhea (CDAD). However, the incidence and severity of CDAD show increasing tendency with frequent use of antibiotics, rapid diagnosis is required for severe CDAD. Therefore, we compared diagnostic value of sigmoidoscopy with that of stool cytotoxin-A assay for diagnosis of pseudomembranous colitis (PMC). Methods: During the period from April 2004 to April 2005, a total of 28 cases of suspected CDAD were analyzed prospectively. Both flexible sigmoidoscopy and enzyme immunoassay for stool cytotoxin-A assay were performed and compared with diagnostic yield. The clinical manifestation and used antibiotics were analyzed. Results: The PMC was developed frequently in old age and had clinical symptoms such as diarrhea, abdominal pain and mild fever. The diagnostic yield of stool cytotoxin-A assay was 36.8% while the sigmoidoscopy was 73.6% without significance. With the stool cytotoxin-A assay, the diagnosis for CDAD including PMC was delayed to mean 4.7 days. Conclusions: With increasing use of antibiotics, the incidence and severity of CDAD were increasing. The rapid diagnosis by sigmoidoscopy is more helpful to management of severe CDAD such as PMC than stool cytotoxin-A assay. (Intest Res 2005;3:61-67)
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