포도구균에서의 teicoplanin 내성 빈도와 디스크 확산법에 의한 내성 검출의 평가 = Prevalence of Teicoplanin-resistant Staphylococci and Evaluation of the Disk Diffusion Test for Testing the Susceptibility of Staphylococci to Teicoplanin

국문 초록 (Abstract)

목 적 : Teicoplanin은 methicillin 내성 포도구균에 주로 사용되는 glycopeptide이나 최근 glycopeptide에 내성을 보이는 포도구균이 증가하고 있다. 또한 teicoplanin은 배지에 확산이 잘 되지 않아 디스크 확산법에 의한 감수성 결과와 항생제 최소발육저지농도(MIC)가 차리를 보이는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 포도구균의 teicoplanin에 대한 감수성 검사를 디스크 확산법과 한천희석법으로 시행하여 MIC이 분포와 두 방법간의 차이를 알아보았다.
방 법 : 290균주{coagulase negative staphylococci(CNS) 77균주, Staphylococcus aureus 213균주}를 대상으로 teicoplanin에 대하여 디스크 확산법과 한천희석법으로 항생제 감수성 검사를 시행하여 MIC의 분포를 알아보고, 두 방법에 의한 감수성 검사 결과를 비교하였다.
결 과 : Teicoplanin에 대한 한천 희석법 시험 결과 CNS 77균주 중 teicoplanin에 감수성인 균주가 75균주(97.4%), 중간인 균주가 2균주(2.6%)였고, S. aureus는 213균주 모두 teicoplanin에 감수성을 보였다. 디스크 확산법에 의한 억제대의 크기와 MIC는 낮은 상관관계를 보였으나(r=0.50), 디스크 확산법에 의한 항생제 감수성 결과와 한천희석법에 의한 감수성 판정 결과 차이를 보인 균주는 모두 8균주(2.8%)로 이중 major error가 0.4%, minor error가 2.4%였다.
결 론 : CNS 77균주 중에서는 teicoplanin에 중간인 균주가 2균주(2.6%)였고, S. aureus는 모두 감수성을 보였다. 또한, 디스크 확산법만으로 teicoplanin 내성 포도구균을 검출하는 것은 불충분하므로, 이의 검출을 위한 보다 정확하고 간편한 방법이 필요할 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : Teicoplanin is a glycopeptide antimicrobial agent effective against methicillin-resistant staphylococci. Decreased susceptibility of staphylococci to glycopeptide has been increasing. Teicoplanin diffuses poorly in agar and therefore the correlation between the inhibition zone diameter and the minimal inhibitory concentration(MIC) is rather poor. The purpose of this study was to evaluate the prevalence of teicoplanin-resistant stapylococci and to assess the reliability of inhibition zone diameters for determining the susceptibility of staphylococci to teicoplanin by comparing the results of the agar dilution MICs.
Methods : From June to August 1997, 290 clinical isolates of staphylococci(77 coagulase negative staphylococci(CNS), 213 Staphylococcus aureus) were collected. The antimicrobial susdeptibilities to teicoplanin were determined by inhibition zone diameter and the results were compared with the MICs determined by the agar dilution method.
Results : Among 77 CNS strains, 75(97.4%) were susceptible and 2(2.6%) were intermediate by agar dilution method and all 213 strains of S. aureus were susceptible to teicoplanin. There was a poor correlation(r=0.50) between the zone diameters of inhibition and agar dilution MICs. In comparison with the results of disk diffusion test and agar dilution MIC, eight (2.8%) out of 290 isolates showed discrepancies (major error rates : 0.3%, minor error rates: 2.4%).
Conclusions : Two(2.6%) out of 77 strains of CNS and none of 213 S. aureus strains revealed decreased susceptibility to teicoplanin. And the inhibition zone diameter was less reliable in determining the susceptibility of staphylococci than MICs. Therefore, the more effective and convenient method is needed.