KCI등재
SCOPUS
Clinical characteristics and outcomes of thrombotic microangiopathy in Malaysia
저자
Yee Yee Yap (Hospital Ampang) ; Jameela Sathar (Hospital Ampang) ; Kian Boon Law (Ministry of Health) ; Putri Astina Binti Zulkurnain (Hospital Ampang) ; Syed Carlo Edmund (Hospital Ampang) ; Kian Meng Chang (Hospital Ampang) ; Ross Baker (Perth Blood Institute)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2018
작성언어
English
주제어
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
수록면
130-137(8쪽)
제공처
Background Thrombotic microangiopathy (TMA) with non-deficient ADAMTS-13 (a disintegrin-like and metalloprotease with thrombospondin type 1 motif 13) outcome is unknown hence the survival analysis correlating with ADAMTS-13 activity is conducted in Malaysia/ Methods This was a retrospective epidemiological study involving all cases of TMA from 2012‒2016. Results We evaluated 243 patients with a median age of 34.2 years; 57.6% were female. Majority of the patients were Malay (62.5%), followed by Chinese (23.5%) and Indian (8.6%). The proportion of patients with thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) was 20.9%, 72.2% of which were acquired while 27.8% were congenital. Patients with ADAMTS-13 activity ≥5% had a four-fold higher odds of mortality compared to those with ADAMTS-13 activity <5% (odds ratio: 4.133, P=0.0425). The mortality rate was 22.6% (N=55). Most cases had secondary etiologies (42.5%), followed by acquired TTP (16.6%), atypical hemolytic uremic syndrome (HUS) or HUS (12.8%) and congenital TTP (6.4%). Patients with secondary TMA had inferior overall survival (P=0.0387). The secondary causes comprised systemic lupus erythematosus (30%), infection (29%), pregnancy (10%), transplant (8%), malignancy (6%), and drugs (3%). Transplant-associated TMA had the worst OS (P=0.0016) among the secondary causes. Plasma exchange, methyl-prednisolone and intravenous immunoglobulin were recorded as first-line treatments in 162 patients, while rituximab, bortezomib, vincristine, azathioprine, cyclo-phosphamide, cyclosporine, and tacrolimus were described in 78 patients as second-line treatment. Conclusion This study showed that TMA without ADAMTS-13 deficiency yielded inferior outcomes compared to TMA with severeADAMTS-13 deficiency, although this difference was not statistically significant.
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