KCI등재
SCOPUS
SCIE
Trauma surgery without proper compensation under the current Korean National Health Insurance System
저자
Kyoungwon Jung ; Yunjung Heo ; John Cook-Jong Lee (Department of Surgery, Ajou University School of Medicine, Suwon, Korea) ; Mijin Lee ; Suni Son (Department of Health Insurance, Ajou University Hospital, Suwon, Korea) ; Hee Suk Park ; Joo-Ok Kim ; Jeong Hee Lee
발행기관
학술지명
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발행연도
2017
작성언어
English
주제어
등재정보
KCI등재,SCOPUS,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
370-375(6쪽)
KCI 피인용횟수
0
제공처
소장기관
Purpose: This study aimed to evaluate the situations and problems of the current health insurance fees for trauma surgeries.
Methods: We reviewed the medical records and billing data from trauma surgeries performed in the hospital from August 2012 to July 2014. The name and number of surgeries were investigated and the code and number of operations prescribed by surgeons were compared with the number of cases actually billed to insurance. In addition, the results returned by the Health Insurance Review & Assessment Services (HIRA) after deduction were investigated and compared to verify the insurance review findings.
Results: During the study period, total 1,534 trauma surgical procedures were performed for a total of 253 trauma patients. Based on names, 1,092 procedures were performed; however, 442 cases (28.8%) could not be prescribed because of lack of proper insurance codes for the procedures. A total of 1,046.5 surgical procedures were prescribed by surgeons, adjusted by the insurance team, and finally billed to the HIRA; 162 bills were returned from the HIRA after rate reductions, corresponding to a reduction rate of 15.5%. The major reason for reduction was “fee criteria and limited number”. The compensation rate for billed surgical procedures was 84.5%.
Conclusion: The high reduction and low compensation rate for trauma surgery under the current Korean National Health Insurance System need to be reviewed and improved. Furthermore, it is necessary to establish new criteria for surgical procedures fees for latest ones such as damage control surgery performed on severe trauma patients.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-11-12 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한외과학회지 -> Annals of Surgical Treatment and Research | KCI등재 |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2013-12-30 | 학술지명변경 | 외국어명 : Journal of The Korean Surgical Society -> Annals of Surgical Treatment and Research | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2005-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2004-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (등재후보1차) | KCI후보 |
2002-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 1.39 | 0.21 | 0.97 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.73 | 0.56 | 0.328 | 0.06 |
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