청소년의 외상경험, 정서조절, 대처방식 및 사회적 지지가 외상 후 스트레스 장애 증상에 미치는 영향

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of the present study was twofold: (1) to investigate the status of traumatic events experienced by adolescents and (2) to establish the specific mechanisms by which traumatic experiences affect the symptoms of posttraumatic stress disorder. It was hypothesized that emotion dysregulation and avoidant coping would each act as a mediator of PTSD symptoms, and that social support would act as a moderator of STSD symptoms. A series of regression analyses and a structural equation model were used to establish these hypotheses. The Posttraumatic Diagnostic Scale, UCLA Social Support Inventory, Difficulties in Emotional Regulation Scale, and Coping Responses Inventory were administered to 667 students who were freshmen at one of three high schools located in a small local city. Of the respondents, 55% reported that they had experienced at least one traumatic event. The study results also showed that approximately 8.7% of the students reported having severe level of symptoms of post-traumatic stress disorder symptoms. As a result of the structural equation analysis, the partial mediation model hypothesized that emotion dysregulation and avoidant coping would partially mediate the relationship between the traumatic experience and symptoms of PTSD, which corresponded well to the collected data. Furthermore, regression analysis revealed that traumatic experiences were moderated by social support. In other words, comparison of the differences in the symptoms of PTSD according to the extent of social support without traumatic experiences showed that the difference in traumatic experiences was greater, and students who reported having traumatic experiences exhibited the symptoms of PTSD to a much greater extent than those who did not report traumatic experiences. Therefore, social support had a moderating effect on alleviating the symptoms of PTSD following traumatic experiences. In this regard, appropriate and adequate social support must be provided to adolescents who have experienced a traumatic event in order to help them prevent the development of PTSD and cope with life stress. In conclusion, the results of this study generally suggest that adolescents' traumatic experiences mediate the symptoms of PTSD through emotion dysregulation and avoidant coping which have main effects on the symptoms of PTSD. Moreover, it is important to alleviate emotion dysregulation and avoidant coping when treating adolescents and adults have the symptoms of PTSD. In order to more effectively prevent the development of PTSD in individuals who have experienced traumatic events, the levels of emotion dysregulation and avoidant coping have to be assessed in advance, and the individuals who have experienced traumatic events must be treated very carefully. The findings of this study not only provide teachers, counselors and clinicians in problems related to adolescents with empirical evidences, but it also highlights the need for further research concerning the traumatic events experienced by adolescents.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 청소년들의 외상경험의 실태를 조사하고 외상경험이 외상 후 스트레스 장애(posttraumatic Stress Disorder; PTSD) 증상에 미치는 영향의 구체적인 기제를 밝히는데 목적이 있다. 정서조절곤란 및 회피대처가 외상경험과 PTSD 증상간의 관계에서 각각 매개변인으로 작용할 것이고, 사회적 지지는 조절변인으로 작용할 것이라는 가설을 수립하였으며, 이러한 가설들을 검증하기 위하여 일련의 회귀분석과 구조방정식 분석을 사용하였다. 지방 중소도시에 소재하는 세 곳의 고등학교 1학년에 재학중인 학생들 667명에게 외상 후 스트레스 증상 진단 질문지, 사회적 지지 질문지, 정서조절곤란 질문지, 대처방식 질문지를 실시하였다. 전체 응답자들 중 55%가 최소한 한 가지 유형의 외상경험을 한 적이 있다고 보고하였고, 외상경험을 한 청소년들 가운데 약 8.7%가 다소 높은 수준의 외상 후 스트레스 증상을 경험하는 것으로 나타났다. 구조방정식 분석을 수행한 결과, 정서조절곤란 및 대처방식이 청소년의 외상경험과 PTSD 증상의 관계를 부분적으로 매개하는 것으로 가정된 부분매개 모형이 수집된 자료에 잘 부합되었다. 또한 사회적 지지는 외상경험이 PTSD 증상에 영향을 미치는 과정에서 유의미한 조절효과를 보였다. 즉, 외상경험이 없을 때 사회적 지지의 정도에 따른 PTSD 증상의 차이에 비해 외상경험이 있는 경우 사회적 지지의 정도에 따른 PTSD 증상의 차이가 더 켰으며, 외상경험이 있을 때 사회적 지지를 적게 받은 경우 PTSD 증상을 더 많이 나타냈다. 따라서 사회적 지지는 외상경험으로 인한 PTSD 증상을 완화시켜주는 조절효과가 있는 것으로 나타났다. 이러한 점으로 볼 때, 외상경험이 있는 청소년들이 스트레스를 예방하고 그에 대처할 수 있도록 적절하고 충분한 사회적 지지가 제공되어야 한다. 결론적으로, 이러한 연구 결과들은 일반적으로 청소년의 외상경험이 PTSD 증상에 대해 직접적인 효과를 미칠 뿐만 아니라 정서조절곤란 및 회피대처를 매개로 하여 간접적으로도 영향을 미침을 시사한다. 더 나아가, 외상을 경험한 청소년 및 성인 PTSD 환자를 치료하는데 있어 정서조절곤란 및 회피적 대처방식을 완화시키는 것이 중요하며, 외상을 경험한 사람들이 PTSD로 발전하는 것을 더욱 효과적으로 예방하기 위해서는 사전에 이들의 정서조절곤란 및 회피대처의 수준을 측정한 뒤 이를 잘 다루어 주는 것이 중요함을 시사한다. 이 연구는 또한 교사나 상담가, 청소년 관련 전문가들에게 국내 청소년들의 외상경험과 그에 따른 심리적 영향을 이해하는 경험적 기초 자료를 제시할 뿐 아니라 아동 청소년의 외상에 관한 후속 연구들의 기초를 제공해 준다는 의의가 있다.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = iii
• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 이론적 배경 = 4
• 1. 외상경험 = 4
• 1) 외상경험의 정의 = 4
• 2) 외상경험의 유형 = 7
• 2. 외상 후 스트레스 장애의 진단기준과 주된 임상적 특징 = 8
• 3. 정서조절 = 12
• 1) 정서조절의 정의 = 12
• 2) 정서조절과 정신병리의 관계 = 14
• 3) 정서조절곤란과 외상 후 스트레스 증상 = 17
• 4. 대처방식과 외상 후 스트레스의 심리적 고통 = 20
• 5. 사회적 지지 = 24
• 1) 사회적 지지 = 24
• 2) 사회적 지지와 외상 후 스트레스 장애와의 관계 = 26
• Ⅲ. 연구의 필요성과 목적 = 28
• 1. 연구의 필요성 및 문제 제기 = 28
• 2. 연구 목적 및 가설 = 29
• Ⅳ. 연구방법 = 31
• 1. 연구대상 = 31
• 2. 측정도구 = 32
• 3. 절차 = 36
• 4. 자료분석 방법 = 36
• Ⅴ. 결과 = 39
• Ⅵ. 논의 = 56
• 참고문헌 = 63