자궁내막암의 자궁근층 침습정도의 진단에 있어 초음파 자궁조영검사의 유용성 = Usefulness of Sonohysterography in the Assessment of Myometrial Invasion in Endometrial Carcinoma

국문 초록 (Abstract)

목적 : 자궁내막암의 자궁근층 침습 유무 및 정도의 진단에 있어서 초음파 자궁조영검사의 유용성을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 최근 6년간 자궁내막 조직생검 또는 흡입소파술에 의해 진단된 자궁내막암 환자35명에서 병기결정을 위해 경질 초음파검사 및 초음파 자궁조영검사를 시행하였다. 초음파소견에서 자궁내막-근층경계부의 소실여부와 침습되지 않고 남은 자궁근층의 두께(종괴-자궁근층경계부에서 자궁경막까지의 거리)를 측정하여, 자궁근층 침습이 없는 경우(IA), 자궁근층두께의 50% 이내의 표층 침습(IB), 자궁근층두께의 50% 이상의 심층 침습(IC)으로구분하였다. 수술 후 병리조직학적 소견과 비교하여 자궁내막암의 자궁근층 침습의 진단에있어 경질 초음파검사 및 초음파 자궁조영검사의 진단정확도를 분석하였다.
결과 : 경질 초음파검사는 35예 중 26예에서 맞게 진단함으로써, 자궁내막암의 자궁근층 침습 유무와 그 정도의 진단에 있어 정확도는 74.3%, 민감도 66.7%, 특이도 85.7%였다. 초음파 자궁조영검사는 총 35예 중 31예에서 맞게 진단하여, 자궁내막암의 자궁근층 침습 유무와 그정도의 진단에 있어 정확도 88.6%, 민감도 86.4%, 특이도 92.3%를 보였으며, 초음파 자궁조영검사의 진단정확도가 경질 초음파검사보다 유의하게 높았다(p<0.05). 경질 초음파검사는 2예(5.7%)에서 병기를 높게, 7예(20%)에서 병기를 낮게 진단하였고, 초음파 자궁조영검사는 1예(2.9%)에서 병기를 높게, 3예(8.6%)에서 병기를 낮게 진단하였다.
결론 : 초음파 자궁조영검사는 종괴와 자궁근층의 대조도를 향상시켜, 자궁내막암의 자궁근층 침습유무, 위치 및 정도의 진단에 정확하여, 초기 자궁내막암의 진단뿐만 아니라 자궁근층 침습
의 병기결정에도 유용할 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

PURPOSE : To determine the usefulness of sonohysterography (SH) in assessing the presence and depth of myometrial invasion in endometrial carcinoma.
MATERIALS and METHODS : 35 patients with histologically confirmed endometrial cancer were prospectively evaluated with both TVS and SH for the last six years. The presence of myometrial invasion was determined by the disruption
of subendometrial halo. The depth of myometrial invasion was estimated by measuring the distance
from the tumor-myometrial junction to the uterine serosa (thickness of the remaining intact myometrium) and
was classified into stage IA (tumor limited to the endometrium), IB (invasion of less than half of the myometrium), and IC (invasion of more than half the myometrium). These findings were correlated with pathologic findings, and both techniques were also compared for the assessment of the diagnostic accuracy in determining myometrial
invasion.
RESULTS : TVS findings were accurate in 26 of 35 patients with a sensitivity of 66.7%, a specificity of 85.7%, and an
accuracy of 74.3%. The results of SH were accurate in 31 of 35 patients and showed a sensitivity of 86.4%, a specificity of 92.3%, and an accuracy of 88.6%. The accuracy of SH in the assessment of myomtetial invasion was significantly higher than those of TVS (p < 0.05). The depth of myometrial invasion was underestimated in seven patients(20%) and overestimated in two patients (5.7%) on TVS, but underestimated in three patients(
8.6%) and overestimated in one patient (2.9%) with SH.
CONCLUSION : SH was accurate in determining the presence, location, and depth of myometrial invasion in endometrial carcinoma, because the tumor and residual myometrium were clearly delineated. SH could be useful in the diagnosis and the assessment of myometrial invasion in endometrial carcinoma.