약국에서 처방된 상기도 감염 치료제에 포함된 항균제 = Antibiotics in the Medications Prescribed by Pharmacists for the Management of Upper Respiratory Infections

국문 초록 (Abstract)

배경 : 상기도 감염은 국내에서 발생하는 가장 흔한 감염증이어서 이를 치료하기 위해 투여되는 약제는 부작용, 경제적 손실, 항균제 내성 유발에 큰 영향을 미칠 수 있다. 또한 국내 실정 상 약국에서 항균제나 부신피질호르몬을 포함해서 모든 약에 대해 처방이 가능하여, 감기약의 내용이 선진국과는 다를 가능성이 있으나 이에 대한 국내 조사가 적었다. 약국에서 처방되는 감기약에 항균제가 얼마나 들어 있는가를 조사하고 지역별 빈도 차이가 있는가를 알기 위해 이번 연구를 시행하였다.
재료 및 방벙 : 1996년 11월부터 1997년 2월까지 서울, 춘천, 천안의 개원 약국을 대상으로 의과대학 학생과 간호대 학생들이 직접 방문하여 조사하였다. 비염(발열이 동반되지 않은 1일간의 콧물)과 세균감염성 상기도 증상(기침과 발열)을 호소하여 감기약을 처방 받았고 이를 전문 약사가 동정하고 다시 전화로 확인하였다.
결과 : 서울 60개(감기 증상으로 28개 약국, 세균감염 상기도 증상으로 32개 약국), 천안 30개, 춘천 35개 약국을 조사했다. 처방에 포함된 약제의 평균 수는 평균 3.2개(SD 1.88)였고, 지방 도시의 처방 약재 수가 서울보다 많았다(p<0.001). 24개(19.2%) 처방에서 항균제가 포함되었고 지역 차이가 커서 춘천(31.4%)과 천안(33.3%)에서 서울(5.0%)보다 높았다(p<0.001). 약제 수가 많을수록 항균제가 포함될 가능성이 높았다(p=0.001). 항균제 종류는 amoxicillin(16), tetracycline/doxycycline(5), chloramphenicol(2), erythromycin(1)이었다. 부신피질호르몬은 8개 처방(6.4%)에서 확인하였다. 사용한 해열제는 mefenamic acid(8), acetaminophen(8), ibuprofen(6), piroxacim(3), 아스피린(2)의 순이었다.
결론 : 국내 감기약 처방에는 항균제가 높은 빈도로 들어 있고 치명적 부작용의 발생이 가능한 chloramphenicol이 포함되었다. 항균제, 부신피질호르몬, 독성이 강한 비스테로이드성 항염증제의 사용을 줄이기 위한 대책이 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : Upper respiratory infections (URIs) are the most common infection in developed countries and are a major cause of prescribing medications, including antibiotics Its magnitude result in frequent. sometimes serious, side effects. considerable economic burden and antimicrobial resistance In Korea, pharmacists can prescribe without any restriction even with antibiotics and glucocorticoids, and therefore, prescriptions for URI will be different from those of other developed countries The objective of this study is to investigate the rate of antibiotic prescription by pharmacists and differences in prescribing patterns by different areas.
Methods : From November 1996 to February 1997, me were prescribed medications for relief of two simulating illnesses, common cold (rhinorrhea of one day's duration without fever) or possible pneumonia (fever and cough) by visiting drug stores in thee cities(Seoul, Chonan, Chunchun) Contents of prescriptions were identified by a pharmacist in a University Hospital, which were confirmed by telephone to the drugstores.
Results : One hundred twenty-five drugstores m three cities were surveyed. The mean number of medication was 32(SD 1.88), and was significantly different between Seoul and the other two cities ($<0 001) Twenty-four (19.2%) prescription contained antimicrobial agents and there was also significant geographic difference; 33.3% in Chonan, 31.4% in Chunchun and 5.0% in Seoul (p<0.001). Another factor predicting the presence of antibiotics was the number of mediations, i.e., antibiotics were not included in 1-2 medications prescribed, but 50.0% included antibiotics in 7-9 medications prescribed(p=0.001).
List of antibiotics was amoxicillin (16), tetracycline/doxycycline (5), chloramphenicol (2), and erythromycin (1). Glucocorticoids(prednisolon, betamethasone) were contained in 8 prescriptions and various antipyretics were included.
Conclusion : Antimicrobial agents were contained in the prescriptions for URI at, high rates with occasional chloramphenicol. Considering the benign self-limited nature of URL, measures to reduce the prescription of antibiotics, glucocorticoids and relatively toxic nonsteroidal anti-inflammatory drugs are needed.