KCI등재후보
부위마취로 정례 수술이 계획된 노인환자에서 Propofol을 이용한 적정진정모형 개발 = Development of an Adequate Propofol Sedation Model in Elderly Patients for Elective Surgery under Regional Anesthesia
Background: Propofol, an ultrashort-acting anesthetic agent, is being increasingly used for sedation during regional anesthe- sia. The goal of this study was to characterize the pharmacodynamic relation between the effect site concentration of pro- pofol and the occurrence of loss of consciousness(LOC) and apnea in elderly patients undergoing regional anesthesia.
Methods: Twenty patients aged 65 years or older presenting for elective surgery requiring regional anesthesia were enrolled. After performing spinal anesthesia, the target effect site concentration of propofol was set at 1.0μg/mL. Effect site concentration was increased by 0.2 or 0.3μg/mL until LOC and apnea were observed. LOC was determined by the loss of response to verbal command(“open your eyes”) and apnea as the loss of spontaneous breathing for 20 seconds. The pharmacodynamic relation between effect site concentrations of propofol and LOC or apnea was characterized by population analysis using nonlinear mixed effects model. Approximate entropy(ApEn) as a surrogate measure of central nervous effect of propofol was calculated from raw electroencephalogram, retrospectively. The correlation between effect site con- centration of propofol and ApEn was tested.
Results: The estimates(standard error) of Ce50 for LOC and apnea(the effect site concentration of propofol associated with 50% probability of LOC and apnea) were 1.74(0.09) and 2.35(0.11)μg/mL, respectively. The Spearman correlation coefficient between effect site concentration of propofol and ApEn was -0.8164(p<0.0001).
Conclusion: These results provide an adequate guidance for sedation in elderly patients for elective surgery under regio- nal anesthesia.
연구배경: Propofol로 부위마취를 받는 노인환자에서 진정을 유도할 때 무호흡의 발생을 최소화시키면서도 적절한진정을 유도할 수 있는 propofol의 진정모형을 비선형혼합효과모형을 이용하여 규명하고자 한다.
방법: 정례 수술이 예정된 미국마취과학회 신체등급 1또는 2인 65세 이상의 노인환자 20명을 대상으로 부위마취를 시행 한 이후 Marsh모형으로 propofol(anepo)을 목표효과처농도 1 μg/mL를 시작으로, 환자의 진정상태와 호흡상태를관찰하며 0.2 또는 0.3 μg/mL씩 증량시켰으며, 한번 설정한효과처농도는 최소 5분 이상 유지하였다. "눈 떠보세요"라는구두명령에 반응을 하지 않는 시점을 의식소실시점으로 정하였으며, 호기말이산화탄소 농도가 0으로 20초 이상 유지되는 시점을 무호흡 시점으로 간주하였다. Propofol의 효과처농도와 의식소실과 무호흡 발생간의 약력학적 관계를NONMEM Ⅵ level 2 (ICON Development Solutions, Dublin,Ireland)을 이용하여 규명하였다. Propofol의 효과처농도에따른 중추신경계의 대리표지자로 approximate entropy를계산하기 위하여 International 10-20 system에 의하여 2channel 접시전극을 두피에 붙인 후(P3, P4 referenced by A2) QEEG-8 (LXE3208)에 연결하였다. 모형의 타당성을입증하기 위하여 내적타당도는 bootstrap을 이용하였고, 외적 타당도는 20명의 새로운 환자를 대상으로 단회정주를동반한 지속정주 방식을 이용하였다.
결과: Propofol의 효과처농도에 따른 의식소실과 무호흡이 발생할 약력학적 관계는 sigmoid Emax 모형으로 잘 설명할 수 있었으며, 각각의 약력학적 모수는 다음과 같다. Ce50=1.74±0.09 μg/mL, γ=14.1±2.44 (의식소실), Ce50 =2.35±0.11 μg/mL, γ=19.7±2.16(무호흡). Propofol의 효과처농도가 증가함에 따라 approximate entropy는 감소하는 경향을 보였으며, 이는 좋은 상관관계를 보였다(r=-0.8164, p<0.0001).
결론: 임상에서 부위마취 중인 노인 환자에게 진정을 유도하기 위한 적절한 지침으로 본 임상시험에서 도출된 진정모형이 활용될 수 있을 것이다.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2022 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2019-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (계속평가) | KCI등재 |
2018-12-01 | 평가 | 등재후보로 하락 (계속평가) | KCI후보 |
2016-09-02 | 학술지명변경 | 한글명 : 노인병 -> Annals of geriatric medicine and research외국어명 : Journal of Geriatric Medicine and Research -> Annals of geriatric medicine and research | KCI등재 |
2016-07-12 | 학술지명변경 | 외국어명 : Journal of The korean Geriatrics Society -> Journal of Geriatric Medicine and Research | KCI등재 |
2015-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (계속평가) | KCI등재 |
2013-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2012-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (기타) | KCI후보 |
2011-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2009-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.27 | 0.27 | 0.29 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.4 | 0.39 | 0.678 | 0.15 |
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