의료급여 정신질환 입원 일당 정액수가에서 식대 및 정신요법료의 행위별수가 전환이 의료비 지출에 미친 영향 = Impact of the Transition from Per Diem to Fee-for-Service Payments for Meals and Psychotherapy on Healthcare Spending in Psychiatric Inpatient Care in Korea

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 2021년 4월 시행된 의료급여 정신질환 입원 일당 정액수가에서 식대 및 정신요법료의 행위별수가 전환이 진료비 지출에 미친 영향을 분석하고자 하였다.
2018년부터 2024년까지의 건강보험심사평가원 청구자료를 활용하여 건강보험을 대조군으로 한 비교 단절적 시계열 분석(controlled interrupted time series)을 실시하였다.
정책 효과 분석 결과, 진료비 지출의 즉각적이고 지속적인 증가를 유발한 것으로 나타났다. 특히, 총진료비와 1일당 진료비에서 관찰된 유의한 수준 변화는 보상체계 전환 효과가 단기적으로 집중되었으며, 1인당 진료비에서 나타난 지속적인 추세 변화는 제도 개편이 장기적으로도 진료비 수준을 상향시키는 영향을 미치고 있음을 보여준다.
본 연구는 최근 정신질환 입원 수가체계에서의 정책적 개입 효과를 실증적으로 분석하였다는 점에서 의의가 있다. 향후 환자 수준 자료 활용과 제도 도입 시점별 영향 분석을 통하여 정책 효과를 보다 정밀하게 검토할 필요가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study examined the impact of the April 2021 policy reform in Korea that transitioned meal costs and psychotherapy fees from a per diem payment system to a fee-for-service model within the Medical Aid psychiatric inpatient reimbursement framework. A comparative interrupted time series analysis was conducted using nationwide claims data from the Health Insurance Review and Assessment Service spanning 2018 to 2024, with National Health Insurance beneficiaries serving as the control group to account for underlying temporal trends.
The results indicate that the policy reform led to both immediate and sustained increases in healthcare expenditures. While no substantial changes were observed in patient volume or length of stay, significant level increases in total medical expenditures and expenditures per inpatient day suggest that the fiscal impact of the reform was concentrated in the immediate post-implementation period. At the same time, a persistent upward trend in expenditures per patient indicates that the reform exerted a longer-term influence on spending levels, potentially reflecting increased service intensity.
This study provides empirical evidence on the expenditure effects of transitioning to a hybrid payment system in inpatient psychiatric care. Future research should refine policy impact estimates by incorporating patient-level data and examining heterogeneous effects across diagnostic groups.