부적절한 혈청 분리 현상을 보인 접형-안와 골수종으로 나타난 다발성 골수종 증례 보고 = Multiple Myeloma Presenting as a Spheno-Orbital Plasmacytoma and Improper Serum Separation: A Case Report

국문 초록 (Abstract)

다발성 골수종의 중추신경계 침범은 드물기 때문에 의심이 없으면간과될 수 있다. 초기에 접형-안와 수막종으로 의심되었으나 부적절한 혈청 분리 현상을 보여서 다발성 골수종으로 진단된 증례를보고하고자 한다. 39세 남자가 왼쪽 안구 돌출 및 안구 통증으로내원하였다. 자기공명영상 검사 결과 접형-안와 종괴가 발견되어 수막종이 의심되었다. 수술 전 검사를 위한 검체에서 부적절한 혈청분리 현상이 나타났으며 고감마글로불린혈증으로 인한 고점도를의심할 수 있었다. 화학 검사 결과 역전된 알부민 글로불린 비율이확인되어 단클론성 감마글로불린병증이 의심되었으며, 혈청 단백질 전기영동에서 나타난 단클론성 피크와 골수에서의 형질 세포증가를 통해 다발성 골수종으로 최종 진단되었다. 이 사례는 부적절한 혈청 분리를 보이는 경우, 특히 골수 외 종괴가 있다면 단클론성 감마글로불린병증을 의심하는 것이 중요하다는 것을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Central nervous system involvement of multiple myeloma (MM) is rare and may be overlooked. Here, we report a case of MM presenting as a spheno-orbital plasmacytoma and improper serum separation, initially mistaken for spheno-orbital meningioma. A 39-year-old man presented with exophthalmos and left eye pain. Magnetic resonance imaging revealed a spheno-orbital mass, raising suspicion of meningioma. Preoperative testing of the specimen showed improper serum separation, which was suspected to be caused by high viscosity attributed to hypergammaglobulinemia.
Routine chemistry tests showed a reversed albumin to globulin ratio, requiring further evaluation for monoclonal gammopathy. Subsequent findings, including a monoclonal peak in serum protein electrophoresis and increased plasma cells in bone marrow analysis, ultimately led to a diagnosis of MM. This case highlights the importance of suspecting monoclonal gammopathy in cases of improper serum separation, especially when extramedullary masses are present.