상지 피부이식 환자에서 인지운동치료가 상지기능 및 일상생활 활동에 미치는 효과 = Effect of Cognitive Therapeutic Exercise on Improvement Upper Limb Function and ADL With Skin Graft Surgery Patient

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: This research is to prove the CTE`s efficiency in human function and normal life for the patient who got the skin graft surgery of trunk and thigh at his arms. Methods: The recipient of this research is 41 years old patient who has got skin graft surgery for right arm debridement, and coverage by LD myocutansous pedicled flap and STSG from thigh. The patient has got occupational therapy for right arm Limited of motion and decreased strength and pain one time a day between 2009. 06. 24. and 07. 25. after that surgery. And the effect for these problems was compared. Results: At range of motion test, 55°, the angle of shoulder flexion was increased to 90°. and the increase of elbow and wrist flexion was 20°, finger flexion was 40°. At the box test to estimate finger`s function also, the patient could carry 33 boxes. Actually the patient couldn`t carry even 1 box before treatment. the execution of Jebsen-taylor hand funcion test, test to estimate finger`s function was almost impossible before treatment, but the execution was possible after the treatment, and the test for daily life was also increased from 61 to 97, That means the patient can do self-discipline. Conclusion: When we applied the Cognitive Therapeutic Exercise for the patient who had got skin graft surgery at Rt. arm, we checked the remedial value in the range of motion, hand function and activity of daily living.

국문 초록 (Abstract)

목적: 상완과 전완에 몸통과 대퇴부 피부 이식 수술을 한 환자에게 인지운동치료를 시행하여 상지기능 및 일상생활활동에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 연구 대상자는 41세 우측 상완부 심부 열상과 피부 결손으로 우측 상지와 몸통 이식 수술을 받은 환자로 우측 상지 관절 운동범위 제한과 근력 저하 및 통증호소로 작업치료에 의뢰되어 2009년 6월 24일부터 7월 25일까지 1일 1회씩 30분씩 인지운동치료를 적용하여 상지기능과 이로 인한 증진에 대한 일상생활활동 효과를 비교하였다. 결과: 관절가동범위평가에서 치료 전에는 어깨 굴곡이 55도에서 인지운동치료 시작 한 달 후 90도로 35도 증가되었고 팔꿈치, 손목 굴곡은 20도 증가, 손가락 굴곡은 40도 증가하였다. 손의 기능을 평가하는 상자와 나무토막평가에서는 치료 전에는 0개로 수행 불가능 하였는데 치료 후 33개의 나무토막을 옮길 수가 있었다. 일상생활에서 가장 많이 사용되는 손 의 기 능 수행동작을 평가하는 젭슨-테일러 손 기능 평가는 치료 전에는 전 항목 수행이 어려웠는데 치료 후에는 전 항목 수행 가능해졌다. 또한 일상생활활동 평가는 61점에서 97점으로 36점 향상되어 대부분 독립적으로 수행 가능해졌다. 결론: 상지에 피부이식 수술을 한 환자에게 인지 운동치료를 적용하였을 때 관절가동범위와 손기능, 일상생활활동 영역에서 치료 효과가 있었다.