SCOPUS
KCI등재
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편측 갑상선 절제술을 시행받은 분화 갑상선암 환장에서 Completion Thyroidectomy의 소견 = Completion Thyroidectomy in Patient with Differentiated Thyroid Cancer Who Initially Underwent Ipsilateral Operation
저자
김은숙 (울산대학교 의과대학 울산대학병원 내과) ; 고정민 (서울아산병원 내과) ; 김원배 (서울아산병원 내과) ; 홍석준 (서울아산병원 일반외과) ; 송영기 (서울아산병원 내과)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2002
작성언어
Korean
주제어
KDC
511.000
등재정보
SCOPUS,KCI등재,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
657-663(7쪽)
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연구배경: 수술 전 갑상선암의 세포진단이 없거나 세포검사상 악성이 분명하지 않은 환자들 중 수술 후 갑상선암이 발견되는 경우가 있는데, 이런 갑상선암 환자에서 completion thyroidectomy 조직에서 종양의 존재에 대한 예측인자를 알아보고자 하였다.
방법: 1995년 5월부터 2001년 12월까지 서울아산병원에서 세포검사상 갑상선암이 확진되지 않은 상태에서 갑상선엽 절제술 및 협부절제술을 시행받은 환자중, 조직검사상 분화된 갑상선암이 발견되어 completion thyroidectomy를 시행받은 환자 65명을 대상으로 하였다. 연령분포는 14세에서 71세(평균 39.8±12.4세)였으며, 남자 12예, 여자 53예였다. 환자들의 임상상 및 1차 수술 시의 조직 병리 소견을 기준으로 2차 수술 시 반대쪽 갑상선엽에 종양이 존재할 위험 인자를 분석하였다.
결과: 대상환자 65명의 첫 수술시 조직유형은 여포선암 45예, 유두선암 18예, 수질암 1예, insular carcinoma 1예였다. 종양의 평균 크기는 4.0±1.8㎝(범위, 0.3∼8.5㎝)이었으며, 결절의 수는 단일결절 38예, 다결절 27예였다. 국소 림프절 전이는 1예, 갑상선피막 침범소견은 4예에서 보였다. 또 전체 65예 중 27예에서 다발성으로 종양이 관찰되었다. Completion thyroidectomy 조직에서는 65예 중 22예(33.8%)에서 종양이 관찰되었다. 조직유형으로는 첫 수술에서 여포선암으로 진단된 45예 중 14예에서, 유두선암으로 진단된 18예 중 8예 종양이 발견되었다. 반대편 갑상선엽에 종양이 발견되었던 군과 그렇지 않은 군 사이에 성별, 나이, 첫 수술시의 종양의 최대크기, 종양의 세포형 등은 차이가 없었으나 첫 수술에서 종양의 다발성 유무와는 유의한 상관관계가 있었다.
결론: 편측 갑상선 절제술을 시행 받은 환자에서 갑상선암으로 진단되는 경우 종양의 다발성 유무가 completion thyroidectomy시 반대편 갑상선엽의 종양 여부를 예측할 수 있는 유일한 인자이며, 이런 경우 completion thyroidectomy의 시행이 필수적으로 생각된다.
Background: In some instance, thyroid cancer may be diagnosed only after resection of a putative or suspected benign nodule. In theses cases a complete thyroidectomy is usually recommended to prevent recurrence. We analyzed the frequency of malignancy in the contralateral lobe after a complete thyroidectomy, and assessed the factors that may predict the presences of a malignancy, which might necessitate a complete thyroidectomy.
Methods: Between 1995 and 2001, 65 patients, who initially underwent a lobectomy and isthrnectomy, but were finally diagnose with differentiated thyroid carcinoma, underwent complete thyroidectomies. Their mean age was 39.8±12.4 years, ranging, 14 to 71 years. After initial surgery, 45 proved to have follicular carcinomas, 18 papillary carcinomas, 1 medullary and 1 insular carcinoma. The mean tumor size was 4.0±1.8㎝, ranging from 0.3 to 8.5㎝. After a complete thyroidectomy, the presence of a tumor the at contralateral lobe was assessed according to clinical parameters and the pathological findings in the ipsilateral lobe.
Results: The first surgeries revealed tumor multifocality in 27 cases, perithyroidal tumor extension in 4 and lymph node metastasis in 1. On completion of the thyroidectomy, 22 of the 65 patients had a malignancy in the contralateral lobe. Age, sex, size or the pathological primary tumor type, were not associated with the presence of additional tumors at the contralateral lobe. Tumor multifocality at the first surgery was the only significant variable to predict the presence of a tumor in the contralaeral lobe.
Conclusion: When thyroid cancer is diagnosed after ipsilateral surgery, the only predictive factor for the presence of a contralateral tumor was multifocality. We believe that a complete thyroidectomy is mandatory in these cases (J Kor Soc Endocrinol 17:657∼663, 2002).
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