Bronchocentric Multiple Lung Nodules on HRCT : How to Differentiate？ 감별진단이 가능한가？ = HRCT상 기관지주변의 다발성 폐결절

국문 초록 (Abstract)

목적 : 비특이적 호흡기 증상과 더불어 단순 흉부촬영상 다발성 결절을 보이면서 고해상 흉부 단층촬영(HRCT)상 결절들이 기관지 중심성 형태를 보이는 증예들에서 각 질환별 HRCT상 감별 소견이 있는가를 알아보고자 하였다.
방법 및 재료 : 본 연구의 대상이 된 환자는 모두 17명이었으며, 남자가 14명. 여자가 3명이었다. 나이는 29세에서 73세로 평균연령은 49세이었다. 전예에서 고해상 단층 촬영(Somatom plus Family volume zoom CT, Siemens. Erlangens, Germany)을 2mm collimation, 5mm thickeness로 시행하였다. 모든 환자는 투시 하에 16내지 18G생검 바늘을 이용하여 조직을 얻어 확진하였다.
결과 : 전 예에서 가벼운 기침 등은 있었으나, 신체검사상 열이나 혈액검사에서 백혈구 증가 등은 관찰되지 않았다. 가장 많이 관찰된 질환은 결핵종으로 8예였으며 그 다음으로는 다발성 폐렴으로 6예였다. Bronchiolitis Obliterans(BOOP)이 2례에서 관찰되었고, Bronchial associated lymphoid tumor(BALToma)도 1예 있었다. HRCT상 가장 많이 관찰된 소견은 중심 혹은 말초에 기관지를 포함한 결절로서 전예에서 적어도 한개 이상의 결절을 보였다. 그 다음으로는 결절 주변의 미세한 중심 소 결절이 13예에서 관찰되었다. 결절의 위치는 비작위적이었으나 늑막하 위치가 좀 더 많았다. 각각의 소견들은 질환군에 따라 의미있는 차이를 보이지 않았다(P value >0.05).
결론 : HRCT상 다발성으로 기관지중심 혹은 주변부위의 결절을 보이는 질환에는 양성에서 악성까지 다양한 질환이 있었다. 물론 본 연구가 포함한 대상군이 적은 숫자라는 제한점은 있었으나, 각 질환군들 사이에 임상 소견을 포함한 방사선 영상 소견만으로는 감별이 되지 않았다. 그러므로 가능한 빨리 조직검사를 시행함으로서 적절한 치료시기를 놓치지 말아야 하겠다.